1、克氏针支撑尿管导尿新法2003 年 5 月第 11 卷第 5 期中国民间疗法克氏针支撑尿管导尿新法徐晓东王玉霞(山东省青州荣军医院,262500)男性病人手术或急性尿潴留时需导尿,留置导尿管,而前列腺增生,尿道损伤,感染等所致尿道狭窄,常因反复插管致黏膜损伤,水肿,甚至出血,或反复刺激尿道痉挛,使导尿失败.我们采用下述方法可避免导尿失败.操作方法取直径 lmm,长 20cm 克氏针 1 根,距尾端2cm 处折弯 20 角度.克氏针尾端插入导尿管侧孔,将导尿管拉长变细,导尿方法同普通导尿术,尿液流出后退出克氏针.体会克氏针可浸泡消毒,急用时可用碘酒,酒精涂擦,亦可酒精灯燃烧消毒.因克氏针硬度高,
2、光滑,可支撑导尿管扩张尿道而不损伤尿道.折弯后符合耻骨下弯曲度易进入膀胱.此法简单易操作,值得推广应用.(收稿日期 20030222)癌性心包积液穿刺置管化疗 12 例崔建英(山东省安丘市人民医院,262100)1998 年 1 月2001 年 1 月,我们对 12 例癌性心包积液患者采用剑突下心包穿刺引流后,再注入抗癌药物的方法治疗,疗效满意,现报告如下.一般资料12 例中男性 8 例,女性 4 例;平均年龄 57.6岁;均有心包填塞症状;行彩超检查见积液量为1o0300ml 者 3 例,300lO00ml 者 9 例.治疗方法患者半卧位,术前 B 超定位.用胸膜活检套针在剑突下进针,进针方
3、向与胸壁成 15 角度向左侧与剑突成 30 角度,至有突破感后回抽针芯,见心包积液流出后沿套针送入导管,固定.由导管中抽取心包积液,每次 1o0300ml,每日 12 次,直至抽净为止.积液抽净后注入化疗药物,闭管 24h 后接引流管将心包内液体引出.1 周后重复注射 1 次,仍有引流液者开放引流管,持续引流,最长置管 15天.治疗效果全部患者均顺利进行治疗,其中 8 例心包积液消失,1 例死于全身脏器衰竭,3 例心包积液明显减少.体会心包穿刺术及心包抽液有可能损伤冠状动脉,划破心房或心室;反复多次进行心包穿刺术势必会增加危险.通过心包穿刺放置引流管,只需 1 次心包穿刺,以后抽取积液或注入药
4、物只需打开引流管即可进行操作.但此项操作前需对心包的积液量进行正确的判定,做好术前,术中的准备工作.术中操作应细心,手法要轻柔.抽净心包积液后进行局部化疗可以减少全身化疗的副作用,提高疗效,故值得临床推广应用.(收稿日期 2003 一 O121)医源性嵌顿性包茎 1 例刘昌平(山东省荣成市上庄中心卫生院,264303)患者男性,30 岁,因有机磷农药中毒(自服乐果 lOOm1)而急送来院.入院后即予洗胃,解磷定加液静脉滴注,阿托品静脉推注,吸氧,导尿等抢救.2天后患者自诉阴茎头疼痛不适,检查见包皮口嵌顿于冠状沟处,龟头及嵌顿处包皮呈紫褐色伴明显水肿,尿道口与导尿管交界处有少许渗液.诊断为医源性嵌顿性包茎.立即施包皮复位术,手法复位成功后,缺血区血运渐改善,并恢复正常皮色,肿胀消退,渗液消失,阴茎头疼痛亦减轻,最终恢复正常.在抢救过程中主要观察患者的生命体征及进行农药中毒的治疗及护理,忽略了其他方面.后经了解,是患者在烦躁不安中自行牵扯阴茎,将包皮上翻造成包皮口嵌顿水肿和血运障碍.通过本例给我们一个警示,在护理工作中,尤其在抢救危重病人时,要严密细致地观察,全面考虑,检查,详细向病人及其家属了解各方面的情况,以更好地做好护理工作,避免发生意外.(收稿日期 20030225)
