1、化痰活血法治疗椎-基底动脉缺血性眩晕 57例2007 年 12 月第 27 卷第 12 期河南中医HENANTRADITIoNAICHINESE皿 DICINEDecember2007Vo1.27No.12化痰活血法治疗椎一基底动脉缺血性眩晕 57 例户稼庆(邳州市中医院,江苏邳州 221300)关键词:椎一基底动脉缺血性眩晕;化痰活血法;中西医结合中图分类号:R255.3 文献标识码:B 文章编号:10035028(2007)12004402笔者 2004 年 10 月-2006 年 12 月在临床上运用化痰活血法治疗椎一基底动脉缺血性眩晕 57 例,并同期与西医治疗的 53 例作对照观察.
2、现将观察结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料110 例患者均为我院门诊和住院病人.全部患者均经经颅多普勒(TCD) 检查确诊为椎一基底动脉供血不足.随机分为两组,治疗组 57 例,其中男 29 例,女 28 例;年龄最小 48岁,最大 68 岁,平均 63 岁;合并高血压者 36 例,颈椎病 40例,高脂血症 32 例,糖尿病 6 例.对照组 53 例,其中男 25例,女 28 例;年龄最小 46 岁,最大 69 岁,平均 64 岁;合并高血压者 30 例,颈椎病 37 例,高脂血症 26 例,糖尿病 4 例.两组患者例数,性别,年龄,病程及合并症等方面差异无显着意义(P0.05),具有
3、可比性.1.2 诊断标准参照临床神经病学中有关椎一基底动脉供血不足的诊断:年龄 40 岁以上;符合脑血管病发病规律,慢性起病逐渐加重,或急性起病,常呈反复发作;发作性 ,体位性眩晕,常伴视觉症状及恶心呕吐等植物神经症状;体征:眼球震颤,共济失调等;颈椎 X 线片或颈椎 CT 示颈椎肥大 f 生改变或椎问孔变窄,经颅多普勒示椎动脉供血不足; 排除其他疾病所致的眩晕,如脑肿瘤,脑出血,梅尼埃病等.2 治疗方法2.1 对照组口服肠溶阿斯匹林片 0.1,日 1 次;尼莫地平 20mg,日 3次.连用 4 周.2.2 治疗组在对照组治疗基础上加用中药,基本方:半夏 10g,天麻10g,陈皮 10g,白术
4、 12g,茯苓 12g,泽泻 15g,红花 10g,川芎 15g,水蛭 12g,葛根 15g,胆南星 12g,石菖蒲 12g.肾虚者加女贞子 10g,黄精 15g;阳亢者加钩藤 10g,石决明 15g;收稿日期:20070621作者简介:户稼庆(1972 一),男,江苏邳州人,学士学位,主治医师.?44?伴气虚者加党参 15g,黄芪 30g;耳呜者加磁石(先煎 )30g,郁金 12g;呕吐频作加姜竹茹 12g,代赭石(先煎)30g.日 1剂,早晚 2 次分服,疗程为 4 周.若同时伴有高血压,高血脂,糖尿病分别予以相应处理.3 疗效标准及结果3.1 疗效标椎按中医病证诊断疗效标椎中眩晕疗效评定
5、标准评定.痊愈:症状,体征及有关实验室检查基本正常;好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善;未愈:症状无改善.3.2 治疗结果治疗组痊愈 22 例,占 38.6%;好转 30 例,占 52.6%;未愈 5 例,占 8.8%.有效率为 91.2%.对照组痊愈 13 例,占24.5%;好转 26 例,占 49.1%;未愈 14 例,占 26.4%.有效率为 73.6%.两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05).4 讨论椎一基底动脉缺血性眩晕属中医“眩晕“ 范畴.对其病因,朱丹溪有“无痰则不作眩 “之说,提出“治痰为先“.说明痰浊是眩晕的重要病因.然而痰性粘滞,内阻日久易阻碍气机,气机不畅则
6、血行不利,久而成瘀.痰瘀内阻,清阳不升,脑失所养则发眩晕 j.故笔者认为痰瘀互阻为眩晕的基本病机.治当化痰与活血并进.笔者用半夏白术天麻汤加味治疗椎一基底动脉缺血性眩晕颇多有效.方中半夏,白术,陈皮健脾化痰;茯苓,泽泻利水渗湿;红花,川芎活血通络;加用水蛭更有破血逐瘀之力;胆南星,石菖蒲化痰通络 ,豁痰开窍;天麻乎肝熄风;葛根通阳解肌,引药直达病所.诸药配伍共奏健脾化痰除湿,行气活血逐瘀之功.现代医学认为椎一基底动脉缺血性眩晕多由颈椎病,脑动脉硬化,椎一基底动脉狭窄,血液粘稠度增高等诸多因素引起椎一基底动脉血流量减少或血流速度下降,导致脑干前庭神经核,小脑缺血所致.现代药理研究:天麻,葛根,红
7、花 ,川芎,水蛭均能扩张血管,减少血管阻力,增加脑血流,改善微循环,抑制血小板聚集,降低血粘度.祛痰药也有降脂抗凝作用,利水渗湿药则能使组织的水液(如内耳迷路水肿,脑脊液循环障碍的脑积水)得以排出和吸收,尤其川芎能改2007 年 12 月第 27 卷第 12 期河南中医HENANTRADITIoNALCHINESEM 哐 DICINEDecember2007Vo1.27No.12善脑膜和外周微循环,增加脑血流量,增加颅内中心动脉的顺应性,降低脑血管的特性阻抗,故对椎一基底动脉缺血性眩晕有显着疗效;天麻可增加脑血流量,降低脑血管阻力 ,提高机体耐缺血缺氧的能力_5j.白术降血糖,抗血凝,延长凝血
8、酶原及凝血时间.通过临床对比观察治疗组疗效明显优于对照组,提示本法治疗椎一基底动脉缺血性眩晕疗效满意.参考文献:1黄如训,粱秀龄 .临床神经病学M.北京:人民卫生出版社l995:155156.异(P0.05),具有可比性.2 治疗方法两组服用米非司酮和米索前列醇的时间,用法,用量相同.米非司酮第一天晨首次空腹口服 50mg,以后每隔 12h口服 25mg,共 4 次,第三天晨服米非司酮 1h 后一次空腹口服米索前列醇 600,待孕囊排出后,观察组 IZl 服五加生化胶囊(黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产)6 粒,日2 次,共 3d;维生素 E100nag,Et1 次,共 3d.对照组肌注
9、缩宫素 10.Et1 次,共 3d.2国家中医药管理局? 中医病证诊断疗效标准M?南京:南京大学 3 疗效标准及结果出版社,1994:23.3崔春霞,崔春荣 .化痰熄风法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕 86例J. 河南中医学院,2006,21(2):54.4方岩,袁向东 ,李家亮,等.临床脑血管疾病M.郑州:河南医科大学出版社,1998:414.5任世兰 ,于龙顺,赵国举.天麻对血管阻力和耐缺血缺氧能力的影响J. 中草药 ,1992,23(6):3026蒋天佑.白术的研究进展J.中医药研究,1991,7(5):59(编辑:魏群)五加生化胶囊治疗药物流产后阴道出血 180 例潘艳梅(商丘市中医院,
10、河南商丘 476000)关键词:五加生化胶囊;药物流产;阴道出血中图分类号:R271.4 文献标识码:B文章编号:10035028(2007)12 004502避孕失败后运用药物流产终止早孕已被广泛用于临床,其具有无创伤性,方法简便,不需宫腔内操作的优点,完全流产率达 95%98%. 但药物流产后阴道出血时间长,出血量多是其常见的并发症.我院 2005 年 6 月2006 年 12 月运用五加生化胶囊配合维生素 E 治疗该并发症,取得了较满意效果,现报道如下.1 一般资料本组 360 例均为自愿要求药物流产的健康早孕妇女,年龄 20-30 岁, 平均 27 岁;停经天数 49d;B 超确诊为宫
11、内妊娠,妊囊直径 43cm;无妇科器质性病变及宫内节育器 ;无药物流产禁忌症.随机分为观察组和对照组各 180 例,两组在年龄,孕产次,停经天数,B 超下孕囊大小等均无显着性差收稿日期:20070619作者简介:潘艳梅(1969 一),女,河南商丘人,学士学位,主治医师.3.1 观察项目阴道出血时间及出血量;尿 HCG 转阴时间;B 超检查子宫复旧情况.3.2 疗效标准显效:药流后阴道出血时间1 周,尿 HCG 阴性,B 超检查未见妊娠图像,子宫恢复正常.有效:阴道出血量月经量,1 周持续阴道出血时间2 周,尿 HCG2 周内转阴,B超检查子宫恢复正常.无效:阴道出血时问2 周,尿 HCJ3阳
12、性,B 超检查宫腔内有妊娠残留物需行清宫术者.3.3 治疗结果3.3.1 两组阴道出血时间,出血量及清宫率比较两组阴道出血时间,出血量及清宫率比较,差异有显着性意义(P0.05).见表 1.3.3.2 两组疗效比较观察组显效率为 80.56%,有效率为95.56%;对照组显效率为 32.78%,有效率为 73.89%,两组差异有显着性意义(PO.05),观察组优于对照组.见表 2.表 1 阴道出血时间,出血量及清宫率比较例(%)4 讨论米非司酮是一种强效的抗孕激素药物,具有甾体结构,在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体,产生较强的抗孕酮作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,释放内源性前列腺素,导致 LH 下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死,吸收.配伍前列腺素终止早孕,成功率可达 90%以上,是一种安全,有效,便捷的方法.但流产后阴道出血量较多,出血时间较长是其主要副作用,主要是因为宫腔内蜕膜组织残留,子宫收缩和复旧不良,凝血块在宫腔内积存及米非司酮影响凝血功能有关.部分施行药物流产患者由于惧怕清宫.残留在宫腔内的脱膜组织或凝血块,未能及时行清宫术,引?45?
