1、关于退休人员或缴医保的浅析退休人员缴医保对不对财政部部长楼继伟在 XX 年第一期求是撰文，提出要研究实行职工医保退休人员缴费政策。 对此，舆论基本一边倒，讲理的讲理，拍砖的拍砖，认为于情于理于法都说不通。当然，楼继伟是学者型官员，比较务实，不会随便放炮。财政不能负担，他这个财政部长，为长远计，自然要发声，说一些犯众怒的“真话” 。 逐步加深的老龄化社会正是这一切的渊薮。继多地养老金收不抵支之后，多地医保资金收不抵支也见诸于媒体。与此同步，继延迟退休在去年板上钉钉之后，退休人员缴纳医保也在新年伊始就被放出风来。养老和医保基金的支付压力，是当前及未来一段时间财政的重中之重，经济在下行，收入在放缓，
2、支出刚性增长，用一句经常形容国足的话， “留给财政部的时间不多了” 。 但是，造成医保承压结果的原因，却不是民众单方面使然，这里面需要民众做出“贡献” ，以避免过度的代际透支和道德风险，但供给侧方面，政府仍有文章可做。 首先，医保基金和养老基金一样，都同时面临着“缺钱”和“盈余”的问题，一方面医保基金入不敷出是事实，数据显示，截至 XX 年，我国已有 225 个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达 32%，需要财政来兜底发放;另一方面医保基金“不差钱”也是事实，XX 年，城镇职工医保基金结余 8618 亿元，算上城镇居民医保基金，总结余过万亿元，钱趴在账上，
3、为收益率着急。这种“悖论”的原因是统筹层次太低，基金不能在全国层面调剂多寡。资金大量沉淀和资金大量缺口共存的现象，既适用于医保，也适用于养老金。因此，统筹升级，需要有人来设计和执行。 其次，当初，考虑到退休人员在以前工作期间的贡献而免于缴纳基本医疗保险费，不仅是因为退休人员多为弱势群体，政策要有人情味，同时更重要的逻辑在于，他们工作期间所应留存的社保收益，彼时都变成了企业扩大再生产的资本积累，因此，他们的养老和医保成本，本来就需要补偿，而非站在道德高地。这是近年来包括延退在内的诸多问题的深层根源，即以养老金和医保基金为主的社保转型历史成本，到底应该怎么消化。国家、企业和个人，如何分担比例? 养老和医保，费率达到企业工资总额的 36%，无论是跟发达国家比还是跟发展中国家比，都是名列前茅的，涨是不可能的，相反降的呼声愈加强烈。中央在 XX 年底也回应了这一呼声，明确表示要在今年减税降费。费率如此之高，新世纪前后的养老和医保转制，成本主要是由企业和个人分担，政府希望在发展中让市场将这块历史成本逐步消化，但到现在出现了困难，政府出手偿还，至少是一个选择项了。比例多少，可以权衡，但无法沿着最小阻力线绕着走了。还是楼继伟，在去年也曾说过，在“划拨部分国有资产补充社会保险基金”的基础上，才有条件适时降低社会保险的费率。
