1、脑出血患者术后引流管观察与护理 摘要：目的 观察并探讨脑出血患者术后引流管护理方法。方法 对所选取的12例脑出血术后留置引流管的患者在进行一般护理的基础上加强引流管护理的观察，观察其护理前后的满意情况，以及护理后的治愈情况。结果 12例患者中恢复良好7例，术后再出血4 例，并发颅内感染1例。结论 脑血管患者术后针对引流管进行有效的护理干预，可有效促进患者病情康复，降低并发症的发生。 关键词：脑出血；引流管理；临床护理 脑出血是一种常见的致命性急症，具有发病率高、致残率高和病死率高的特点，严重危害患者的健康。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断改变及年龄的老龄化，心脑血管疾病的发病率也有逐年
2、上升的趋势1。脑出血引流术后要反复进行冲洗、液化、引流等置管时间长，加之患者翻身及实施各项护理操作易致管路脱出、受压，故对引流管的观察及护理至关重要。本文主要对我院2013年12月2014年12月收治的12例脑出血术后留置引流管的患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究脑出血患者术后引流管的观察与护理管理应用价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2013年12月2014年12月收治的12例脑出血术后留置引流管的患者，其中男7例，女5例，年龄5076岁，平均年龄60.5 岁。 1.2纳入标准 经头颅CT 或磁共振成像（MRI）检查确诊为急性脑出血；排除严重心、肺、肝、肾功能不全，
3、精神性疾病，血液系统和免疫系统疾病患者。术后留置引流管为37 d。 1.3方法 对所选取的12例脑出血术后留置引流管的患者在进行一般护理的基础上加强引流管护理的观察，观察其护理前后的满意情况，以及护理后的治愈情况。具体护理方法如下。 1.3.1一般护理 包括基础护理以及对患者生命体征的监测。对于脑出血患者术后患者应注意其卧姿，营养的保证，防止褥疮的发生等。定时观察意识、瞳孔、生命体征变化，脑出血患者多为中枢性高热，头部置于冰块或冰枕，以降低脑代谢，减轻耗氧量。患侧肢体置于功能位置，指导并协助患者进行肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩。 1.3.2 术后引流管的护理 引流管的护理不但是指对对引
4、流管的护理，还包括引流液的观察，以及对引流管注入尿激酶的护理等。 1.3.2.1 引流管护理 对引流管的管理及护理，要保持引流通畅及牢固固定。引流完全通畅应有随着患者的呼吸而上、下不断波动的液面。引流袋平面的高度要根据血肿腔引流或者脑室引流而定：低位引流用于与脑室不相通的各类脑实质内血肿：水平位引流用于尽快引流脑实质、脑室内血肿，维持一定的颅内压而又不会出现低颅压的颅内血肿：高位引流用于脑室内引流或与脑室已相通的脑内血肿，一般高于脑室1218 cm，目的是维持正常颅内压，防止脑脊液流失过多而产生拔罐效应2。特别要注意：引流袋要低于穿刺部位25 cm，防止引流液返流；必须保持引流管引流通畅，严密
5、观察引流液的性状，如有异常，要及时报告医生，并防止管道脱出；搬动患者时，暂时夹闭引流管，防止逆行性颅内感染。 1.3.2.2引流液的观察 观察引流液的颜色、量以及性质。正常的脑脊液是无色透明的，没有沉淀。术后12 d患者的脑脊液会略带血性，之后转变为橙黄色。若术后脑脊液中存在大量的鲜血或者手术之后血性的脑脊液的颜色不断加深，同时有血压波动情况出现，则提示患者出现脑室出血，其出血量过多的时候应通过急诊手术进行止血3。 1.3.2.3引流管注入尿激酶的护理 从引流管注入尿激酶2万单位，使脑积血充分引出及使管道保持通畅，密闭的引流装置接三通管，三通管注入时严格无菌操作，注入后关闭12 h 开放。 1
6、.3.2.4无菌操作 严格执行消毒隔离制度，室内定时通风，对引流管所进行的操作应该时刻注意保持无菌操作，防止气体进入增加感染的机会。采用浓度为0.15%的碘附对管口周围皮肤进行消毒，更换1次/d引流袋。保持患者头部敷料的干燥以及清洁，对引流管发生的扭曲情况进行防止。避免因牵拉而引起的引流管的脱出。一旦发现有脑脊液流出情况应该考虑为血凝块的堵塞，应该第一时间在无菌条件之下采用生理盐水进行冲洗，每次冲洗不能超过5 ml，仍然不通的时候应该对患者的头颅CT 进行复查将引流管脱出或者位置不当等情况排除4。必要的时候应该重新置管，以防因梗阻性脑积水造成脑疝的形成，危及患者的生命。 2结果 12例患者恢复
7、良好的有10例，占83.3%，其余7 例患者，术后再出血4 例，并发颅内感染1例。 3 结论 头部引流管在开颅术后经常应用， 通过引流管引流可了解颅内压及颅内出血情况， 据相关研究表明， 脑室引流作为开颅术后的一种疗法， 其引流护理管理直接关系着患者的生命及预后。但是，在临床应用过程中，受各种因素影响，在护理操作易致管路脱出、受压等问题的发生。 本组研究中，通过加强对脑出血采用引流管引流的患者进行护理干预，主要观察引流液的量与颜色、速度并注意引流管有无扭曲， 折叠， 松动和堵塞情况， 并做好记录与交班， 如发现异常及时报告医生采取相应的措施， 防止颅内积血而发生颅内高压， 危及患者的生命。 综
8、上所述，对于脑出血引流术后留置引流管的患者，护士应提高意识，加强责任感，仔细认真的进行临床观察，综合分析，及时有效的护理，可明显减少患者术后感染等相关并发症的发生，提高临床疗效，促进患者早日康复。 参考文献： 1周丹，彭雪敏.对急性脑出血患者实施预见性护理的临床效果观察J.现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3340-3341. 2孙树档，刘欣.微创置管吸引术治疗高血压出血J.急诊医学，2000，9（2）：84. 3周娅，张雪芹，董凤仙.85 例重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理J.中华护理杂志，2006，41（6）：502-503. 4林书武，胡吉庆，于淑燕，等.微刨治疗高血压脑出血的临床研究J.中华神经科杂志，2007，37（4）：307-309.编辑/罗茗柯第 5 页 共 5 页
