1、82 之下，实习护生的带教过程完全可以运用SMART原则进行目标 的设计、目标的评价、目标的反馈和修正，通过对目标进行科学有 效的管理，尽可能的提升实习护生各方面的能力，使实习护生能 更好的适应由学校一医院、学生一护士的场景以及角色的转换。 在传统的骨科实习护生带教和SMART原则带教主要在目 标管理上存在较大的差异，传统的带教方法目标设定的比较笼 统，更谈不上细化、量化以及时间限制 J，而运用SMART原则进 行带教则很好的克服了这一缺陷。在拥有了明确目标后，对所设 定的带教目标进行细化以及量化，并定好每个小目标的完成的时 间和预期结果，一方面可以增加带教老师以及培训老师的责任意 识，使带教
2、活动更有效率的进行；另一方面可以有效的提升实习 护生的学习热情以及学习效率。在本次的带教的过程中，我们考 虑到生活节奏加快的社会现状以及目前普遍存在的医患关系紧 张局面 ，有效的沟通将更加体现其价值，因而我们在设定目标 时希望加强实习护生情感能力，具体到带教的过程中为在对护生 的日常沟通以及谈吐进行一定的指导，使其掌握好良好的发音、 以及沟通过程中的语速、语气等，本次研究也证明，在终末的考核 中经过SMART原则带教后观察组护生的情感领域的得分与对 照组差异极为显著，t=6622，P0001。在认知领域，观察组带 教老师和培训老师通过每周的习题以及小测试的方式及时的掌 握实习护生的学习状况，并
3、与每周的细化、量化目标进行对比，发 中西医结合心血管病杂志(电子版)2014年第2卷第1期 现其中的差距，并针对性的采取措施予以提高，末期考核两组对 比差异明显，t=7230，P=0000。在技能领域方面，两组护生对 比未见明显差异，原因有：传统教学方案十分侧重对实习护生 技能领域的培养；实习护生对技能领域的认真、重视程度更高。 通过本次对实习护生的带教表明，运用smart原则可以更好 的提升实习护生在情感、认知领域的能力，其实施的重点和难点 在于目标的设定以及带教过程中对目标的良好把控。 参考文献 1陈颖，章雅青，李贤华实习护生与带教老师关系的质性研究J 护理学报，2009，16(8)：l8
4、21 【2朱爱新，吴丽军，何仲目标设置理论在实习护生管理中的应用 J中华护理教育，2006，3(1)：4142 3Peter DruckerThe Practice of ManagementCollins Business，2006 4 中华人民共和国教育部国家中长期教育改革和发展规划纲要 (20102020)M北京：中国法制出版社，2010 5鱼晓贤浅谈新理念下课堂教学目标的制定J教育革新，2007， (5)：51 6 李玲，毕越英，刘晓彬，等突破传统的带教模式注重护生的全面 培养J护理管理杂志，2002，2(3)：3941 7】 王秀峰，华蕊沟通在护理工作中的作用J中国现代药物应用， 2
5、0137(6)：137138 表1 传统组和SMART组实习护生总成绩比较n()】 注： =5339P=0254。 试论风险管理在内科护理的应用 李德美 宜都市第二人民医院443000 【摘要】 在医学领域内针对风险进行必要的研究和管理具有极强的意义，尤其是当我们意识到其中的风险并且做了有针对性的举措之后便能 够降低护理中的风险发生率和病患危机问题，最终提高医院的效率和信誉。本文就紧紧围绕着在医学中的内科护理中存在的风险管理主要从护士、 用药、疾病、患者、风险管理方案的确定、风险管理方案的实施、风险管理方案的评价和最后的数据处理统计等八个主要环节进行了详尽的阐述。 【关键词】风险管理；内科护理
6、 在本研究中主要针对我内科护理中的2095岁之间的520 名患者进行了持续性的观察，在观察的过程中设置了对照组和实 验组，被试分别为280人和24O人，其中尽量的保持两个组别间 的男性病人和女性病人各半，各个不同的科室人数也尽量保持均 分，如此便可保证两个组别能够进行相关的研究设计，其结果也 才有意义，尽量的规避掉了其它因素对于结果的影响，保证结果 的科学性。 方法 针对当前我国内科护理中最常见的一些风险隐患来说，要想 做好内科护理中的风险管理工作是不容易的，它涉及到了很多方 面的内容，因为在内科护理的各个环节中都可能存在着明显的影 响内科护理结果的风险存在，一般说来，我们要想针对内科护理 做
7、好风险管理工作主要应该从以下几方面人手。 护士风险管理：我们都知道护士是整个内科护理过程中的主 要执行者，因此也是风险管理的主要环节所在，是需要我们格外 关注的一部分。在进行忽视风险管理中我们主要可以从三个方 面采取必要的措施：第一点在护士人员的选拔上我们应该严格遵 循必要的规章制度和标准，切实保证只有符合规定的人员才能够 担任护士这一角色，尤其是对于其责任心和敬业心的考察要重点 把握；第二点则是在护士选拔完成后到护士具体的执行相关工作 之间应该针对护士进行必要的培训，可以由相关的有经验的护士 教授新护士一些注意事项和操作技巧，使其逐渐熟练相关的工 作；第三点是针对护士的具体工作过程而言，在护
8、士的工作中不 仅仅要加强其操作的科学性还应该加大对于护士工作的监督检 查力度，力求尽可能的减少护士出现错误的可能性，做好了这三 点才能够更好的做好护士的风险管理工作 J。 用药风险管理：在内科护理当中用药是必不可少的一部分， 并且用药这一环节不仅仅会受到相关的开药医师的影响，还在很 大程度上和相关的护士人员有很大的关系，但最大的影响因素还 是存在于医师和护士之间或者是护士和护士之间的交流问题，一 旦在医师和护士之间的交流出现问题那么在用药的过程中就可 能出现错用和重复用药或者是漏用的情况，对于患者来说这种情 况的发生是极为危险的，需要我们学那个必要的管理和掌控，最 好是通过详细的记录来进行用药
9、的相关处理，并且采取两名护士 共同负责一名患者的方法来避免因为单个护士出错而导致的用 药失误。 中西医结合心血管病杂志(电子版)2014年第2卷第1期 疾病风险管理：在内科护理中针对不同的病症患者进行不同 的护理方式是我们的共同认知，但是这种管理模式会带来极大的 麻烦，在护理中也会形成各种不同的风险，很容易出现失误的现 象，因此，针对这种现象我们可以采取根据不同病患的护理特点 和注意事项进行不同的管理划分，并且只派专门的护士进行专门 的相对应的护理，一个护士就专门负责一种护理情况，这样就尽 可能地避免掉了一些不适合这类疾病患者使用的护理情况的 发生。 患者风险管理：作为医生应该会明白一个道理，
10、即使是针对 同样的病症采取相同的治疗措施那么结果也可能会存在明显的 不同，其实这主要是由于病患人员自身的心理状态不同所导致 的，积极配合治疗并且总是保持着乐观心态的患者治疗结果明显 比总是抱着消极态度进行治疗的患者好很多，因此，在进行风险 管理时我们就应该尽可能的规避掉因为心态问题引起的风险问 题，具体来说采取的措施主要是针对患者进行必要的心理疏导以 确保患者总能够保持一种积极的心态，确保治疗的效率。 制定风险因素管理方案：针对以上提出的种种风险存在的可 能性，进行综合的分析比较，观察在当前的我们实验的过程中可 能会存在的一些风险问题，然后针对这些风险采取必要的措施进 行科学的管理，制定出最佳
11、的管理方案，使其尽可能的规避掉这 些风险，并且结合实验组内部的具体情况进行相关的预设，制定 出一套最佳的风险规避方案。 风险管理措施的实施：在制定好了相关的风险因素管理方案 之后我们就应该在实验组内部实施了，具体的实施过程是较为繁 琐的，但是同时也是需要我们格外注意的，实施的过程中需要我 们注意的环节主要包括以下几部分，首先，我们需要做的就是要 做好病人的健康教育宣传工作，要让病人自己了解自己的病症和 主要的注意事项，进而才可能使患者在后期的治疗过程中不仅仅 能够积极的配合医生进行治疗还能够在生活过程中主要保持一 个良好的状态并且禁止自己做一些不利于自身病症的事，在宣传 的过程中还应该尽可能的
12、加大对于健康积极心态的宣传，或者是 经常性的搞一些有利于患者身心的娱乐活动，保持患者积极向上 的心态；针对护理人员来说，需要注意的事项更多，护理人员也就 是护士是整个护理过程的主要执行人员，也适合患者进行接触的 最紧密的人员，因此，对于护士来说不仅仅要加强自身的专业素 质，避免在护理过程中出现一些医疗失误造成患者的病患程度增 加，多学习多检查并且还应该进行相互的监督，此外，还应该加强 自身对于交流和沟通方面的培训，尤其是和病人进行沟通的时候 不仅仅要时刻保持良好的态度还应该加强注意自己说话的方式 83 方法，既要让患者感觉很舒服也要力求完成相关的护理任务，如 何达到这两个目的就是当前护士所要学
13、习的重点内容；针对医生 来说除了要加强自身的医疗水平之外还应该对于如何和护士人 员有效的沟通进行必要的学习，如何才能使得护士很好的领悟和 了解自身的治疗意图并且很好地贯彻执行下去是当前医生要做 好的主要工作；最后，我们还应该做好相应的风险因素应急预案， 一旦在护理过程中出现了某些不可避免的风险之后如何进行有 效的后期治疗是我们相关医护人员需要考虑的一个重要环节，做 好这一环节就相当于做好了查缺补漏的任务工作。 评价标准风险实施情况：针对在护理过程中采取的相关风险 因素管理措施在医护任务完成后要进行相应的评价举措，针对执 行过程中存在的相应的失误或者是不利于患者的一些举措进行 必要的纠正，以便于
14、在以后的执行中进行改正，对于一些效果特 别好的举措则应该进行必要的推广 J。 统计学分析：针对实验组采取相应制定好的风险因素管理措 施，而在对照组中采用平时的医护措施，在一段时间后采集必要 的数据信息然后采用SPSS 130进行分析处理，主要进行 检 验，看看结果是否存在显著差异，若存在显著差异则表明我们采 取的风险因素管理措施有意义。 结果 研究结果也就是通过SPSS 130进行分析处理数据后得到 两组之间的数据结果存在显著的差异，并且其显著f生水平在005 以下，表明我们采取风险因素管理的实验组确实在结果上明显优 于不采取措施的对照组，这一发现表明我们在内科护理过程中所 指定的风险管理制度
15、是有意义的，也是值得推广的；并且在针对 患者的调察研究中也发现，两组患者中实验组的患者对于医护过 程的满意度明显的高于对照组，这也在一定层次上肯定了风险因 素管理的价值。 结语 综上所述，在内科护理过程中采取必要的风险管理措施是有 意义的，因此我们在今后的护理过程中应该着重推广这一护理举 措，以期望在内科护理方面做出更加突出的成绩。 参考文献 1 蔡学联护理实务风险管理M北京：军事医学科学出版社， 2005：5 2 毛晓群，古素娥，黄惠芬危重病人护理中的高风险因素分析及防 范措施J全科护理，2010，8(1)：54 3蔡铜山，钟德富，张海林，等推行医疗风险管理，提高医疗质量 J解放军医院管理杂
16、志，2001，8(5)：342 年慢性支气管炎合并结核病的临床分析 黎文兵 四JII省自贡市富顺县人民医院 四川自贡 643200 【摘要】 目的分析和探讨老年慢性支气管炎合并结核病的临床诊疗情况及效果。方法随机选择我院自2006年12月2012年12月期间， 收治的慢性支气管炎并发结核病的老年患者71例，对他们采取相应的临床检查和护理，并对患者的临床诊疗情况进行统计、比较和分析。结果统 计比较显示，在71例老年患者中，主要的临床症状表现为气喘、咳嗽55例(7746)，湿性哆音52例(7324)，低热24例(3380)等。经过临床 治疗后，7l例老年患者的临床治疗总有效率为8873(治愈19例
17、，显效26例，有效18例，无效1127)。结论在临床诊疗中，老年慢性支气管炎 合并结核病没有较为显著的特异性。经过及时、有效的治疗后，能够有效提高患者的治愈率，促进其早日康复。 【关键词】 慢性支气管炎；结核病；老年患者；临床疗效 慢性支气管炎(senile chronic bronchitis)，主要指的是患者气 管、支气管的粘膜以及周围组织部位发生的一系列非特异性的慢 性炎症。老年慢性支气管炎通常起病隐袭，且多发于冬季 。 结核病是一种危害较为严重的慢性传染病，它的致病率和死亡率 都较高 。本文选择2006年12月2012年12月之间，我院收 治的71例慢性支气管炎合并结核病的老年患者，对他们进行相 应的临床确诊和治疗，并就其临床诊疗情况进行治疗，统计、比较 和分析，现将具体情况进行报告。
