1、现代检验医学生管理工作的探究 1新兴学科对基础技术的冲击 随着检验医学的发展，临床生化、临床免疫等亚专业学科都取得了长足进步，分子生物学等学科更是引起实验医学领域的革命性突破2。医学院校对新兴学科的重视不言而喻，与之相对的是临床检验基础学科的教育逐渐薄弱。笔者在带教工作中发现，部分实习生对聚合酶链反应技术比较熟悉，对牛鲍式血细胞计数板进行细胞计数的原理却比较模糊。虽然当前全自动血细胞分析仪已经普及，但仍无法完全取代人工计数，一些基础技术是仪器分析的重要补充，在检验医学中仍占有相当重要的地位3。在实习期间，带教老师应加强对基础技术的指导，避免实习生走入重高端、轻基础，重仪器、轻人工的误区。 2仪
2、器设备自动化导致实习内容减少 当前，实验室自动化程度越来越高，全自动生化仪、血细胞分析仪、化学发光仪等先进的自动化设备承担了检验科的大部分日常工作，从而使实习内容减少、技术趋向简单化。例如全自动生化仪与化学发光仪虽然实验原理不同，但操作的步骤方法大致相同，实习生在单调重复的操作中可能会产生检验工作简单、容易的错误想法。针对这种情况，带教老师应该改变教学重点、丰富教学内容，在实习生能够熟练操作仪器后，转为指导学生进行仪器的设置维护工作。当前，室内质量控制已经成为实验室质量保证体系的重要组成部分，带教老师还应该带领学生熟悉质量控制程序，掌握LeveyJennings质控图、即刻法质控图及Westg
3、ard多规则质量控制方法等，为以后的质量控制工作打好基础。带教老师还可以指导学生尝试编写SOP文件，制作简单的教学PPT，使实习内容多元化。 3检验与临床疏离对实习生带教的影响 卫生部人事司2001年正式设立检验医师岗位，可参与临床诊疗工作4。至今十余年过去了，检验医师在大部分三级医院并没有发挥预期的作用，他们很少参与查房、会诊等临床医疗活动，检验科与临床科室在医疗、教学、科研等方面的合作情况也不容乐观。2004年姜梅杰等5提出的医学院校检验医学专业设置进一步规范化，重点培养检验医师系列人才的设想依然任重道远。在这种背景下，实习生对检验工作的理解偏向简单与狭隘，例如，对检验结果的解释仅限于是否
4、处于正常范围，没有结合临床综合判断的意识。在实习生管理工作中，带教老师除了指导学生操作实践，还应该指导学生根据不同的临床状况对实验报告进行解读，让实习生树立检验必须结合临床的正确理念。 4工作任务与带教任务的冲突 目前中国医疗资源不足、医护人员工作繁忙，工作任务的繁重易使带教老师对实习生的管理产生不放手或过度放手的倾向。例如，免疫荧光技术等手工项目，操作繁琐，易出现人为误差，带教老师需付出极大的精力指导和监督才能使学生顺利完成实验，为了保证报告的按时发出，部分带教老师会减少教学内容，只让学生了解、观看实验而不放手学生进行实践；对于一些操作判定比较简单的实验技术，如胶体金免疫技术，有些带教老师又
5、会忽略监督指导，放手实习生独立完成而不加审核，这些都是错误的。不放手会使实习生丧失学习兴趣，学无所得；过度放手则可能让带教老师失去纠正错误的机会，造成严重的后果。 5忽视对实习生思想与情商的培养 受社会上拜金主义错误思想的影响，部分学生实习态度不端正，认为实习不过是免费为医院打工，在工作中不积极、不主动，缺乏学习热情。对于这种观念带教老师不能一笑置之，应该及时批评教育。实习是学生进入社会前的试练，正确的态度才能有正确的结果，认真学习带教老师教授的知识和经验，对自己、对社会都将有极大的帮助。除了操作技能的培训，情商的培养也应纳入带教老师的教学范畴。在教学工作中，带教老师应注重学生沟通能力、协作能
6、力的培养，指导学生如何与患者正确沟通交流，带领学生处理简单的医疗纠纷。 6重视对带教老师的考核 检验科在实习生完成各专业组实习计划后一般会进行考核，而对带教老师的教学质量则疏于监督。笔者认为科室对带教老师的考核也应该规范化、制度化，同时组织学生对带教老师进行考评，对优秀负责的带教老师应予以多种形式的奖励，如优先考虑评先晋级等；对教学质量较差的老师应暂停其带教工作，并视具体情况加以诫勉。教学工作关系到下一代检验人才的培养，检验工作者应该有长远的眼光，这关系检验医学的未来。“学然后知不足，教然后知困”，实习生带教工作值得检验人投入更多的目光。除了检验技术的指导，带教老师还应注重实习生心态、理念与自学能力的培养，鼓励学生提出自己的见解与不同意见，让正确的工作经验与思路能传递给学生，真正做到教学相长。第 4 页 共 4 页
