1、自闭症儿童的语言训练.一、问题的提出： 自闭症又称孤独症, 是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合症，通常在三岁前可以察觉，障碍或异常主要表现在言语发展与沟通、社会交往以及情绪与行为模式等方面。1 语言能力是人类智能结构中最重要的基础能力之一，是未来许多能力得以发展、成熟的先决条件。语言是人类开展思维活动，进行交流的重要工具，是一个人顺利进入社会，适应社会发展的必备工具，同时语言也是人类接受知识的工具。2自闭症儿童在语言方面有严重的障碍，因此对自闭症儿童的语言训练是特殊教育工作者面对的重要问题。 二、自闭症儿童的口语障碍的类型： 1无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症 2立即仿说（
2、immediateecholalia）：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3延宕仿说（delayedecholalia）：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。 4说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。 5无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。 7代名词
3、反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。 8不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。 9文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 10很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。 11固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。 12不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。3 三、训练的步骤： （一）了解起点行为： 先简单测试儿童语言发展的程度，如使用自闭症儿童基本沟通行为评量表4。简易的听指令能力和大肌肉动作的模仿能力，几乎是一切学习的基础，因为透过这些模仿学习可以促进儿童对外
4、界的认知发展，有助于日后的语言训练。如果孩子已有说单字的能力时，训练的重点则可放在说短句、表达需求上。 （二）拟定学习目标： 了解儿童的起点行为与分析现有能力后，要具体地列出他该增进的行为和该减少的行为，并让家长了解，配合共同教导。 （三）实用的原则： 自闭症儿童的抽象思考能力有缺陷，不懂的举一反三，要尽量通过实物帮着他们理解与获得有用的沟通技巧。所以在教导自闭儿语言训练时要以生活用语为优先。 （四）循序渐进的原则： 儿童各方面的能力是依循一定的顺序而发展，自闭症儿童的语言能力也不例外。例如一个孩子还不会说话，妈妈却拿着果汁要他说出“喝”才给他，结果弄得孩子大发脾气，妈妈沮丧不已。如果这个妈妈
5、能了解孩子的学习重点在于基本学习能力的培养而不是仿说，她就不会缘木求鱼地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教学前必须先做能力分析，依儿童的个别差异，循序渐进的教。 （五）避免一成不变的学习过程： 自闭症儿童本来就有固定行为的特性，故在教导时应尽量多变化，不分时地给予机会教育。否则会造成他只在特定地方才知道某个东西，离开该处就不知道了。例如在教孩子认识水时，要让他了解在瓶子中的是水，水龙头流出来的也是水，水沟中的水也是水。 （六）运用行为改变技术的原理： 找出孩子的增强物（零食、饮料等），只要他达到该阶段的目标即予以增强。5 四、不同程度自闭症的教育要点6：程度一 无语言 （模仿、理解、表达）
6、 无沟通意图 引起沟通动机、模仿能力 用哭闹沟通 加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式 用手势沟通 加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情 不会说话 检查发声器官，加强发声、发语前的准备工作 其它 布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗 音乐艺术治疗 程度二 单字、短句、仿说 （加长句子、字义、构辞） 立即仿说全句仿说半句或句尾仿说 示范正确的说法 延宕仿说 了解代表意义、示范正确说法 单字、短句 字词的增加、词性的变化（名词、动词、形容词）、词组、句子，多说话，制造说话的情境 构音、音调、音量不正确 同语障儿童的指导要点 其它 玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排 程
7、度三 句法、文法问题 （文法、章法及语用） 代名词反转 玩扮演游戏或布偶戏 语意怪异 破除僵化、固执化，加强语意理解能力 文法不当 随时纠正语法、简单介绍文法规则 不会谈话 多听多说多演练 说话不带感情 随机指导、眼看说话者时才和他说话 不懂隐喻式语言 随机指导 其它 安排会谈情境、练习作文 五、自闭症儿童的语言训练方法 （一）对于完全无语言的自闭症儿童可以用： 1、压声法：让儿童平躺在床上，用双手交叉压在腹腔上，微用力下压，迫使其发声。 2、搔痒法：用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位，使其发出“咯咯”的笑声，并同时说“好痒”。7 3、训练言语机转(Speech mechani
8、sm disorders)：上下唇内敛动作，抿嘴的动作，亲吻的动作。另外，借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同时，还利用吸管、纸、乒乓球等物体联系儿童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹纸，用吸管吹乒乓球等。姚 xx 是一个无语言的自闭症儿童，年龄：6 岁。有说的愿望，发音器官正常，无任何器质性问题。对他进行言语机转测试，发现其言语机转方面存在较大问题。于是，针对他的具体情况，用上述的 3 种方法对其进行语言训练。经过 3 个月的训练，该生能说简单的字、词，现在能说一些电报句，偶尔会有一些简单句子。 4、语言训练操 ：是我校为语言障碍儿童编制的语言康复训练
9、操。此操分为三部分： 第一部分：构音器官运动操 （1）口部活动：共 4 节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。 A噘起嘴 B咧开嘴 C鼓起腮 D咂咂唇 （2）舌部运动：共 6 节。充分调动学生舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找到正确位置。 A伸收舌 B舔嘴唇 C舔嘴角 D弹响舌 E舔绕唇 F顶两腮 （3）下颌运动：共 4 节。提高学生在发音时下颌的控制能力。 A张口闭口 B左右移动 C前后移动 D上下扣齿 第二部分：按摩操，共 6 节。通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发音的各部分肌肉的运动功能得到提高。 A抹口轮 B捏下颜 C擦下巴 D弹颧腮 E揉面颊 F轻
10、拍面部 第三部分：发音儿歌，据发音时舌的位置编成儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上动作，让学生边说儿歌边做动作来辅助发音，提高学生的兴趣。 （二）对于立即仿说或延宕仿说的自闭症儿童可以利用强化物刺激儿童，激发语言模仿的兴趣9。例如：陆 X，只会访说简单的音，如：妈、门、白、吃等。陆 X 喜欢吃饼干，教师就用饼干做强化物，让他练习说吃、饼干等字词。经过三个多月的训练，8 岁多的他终于能说出简单的句子了。 （三）对于其它类型的自闭症儿童，可以采用情境法10进行语言训练。因为语言沟通不能离开情境，要发展语言，必须要有情境。例如：许 XX，8 岁多会仿说，对于他进行情境训练，在他
11、要进教室时挡在面前不让他进，教他说“让我进去”。几周后，看到这种情境，他不用提示，完全可以自发性地使用语言表达表达自己的这个要求。又如每天吃饭前洗手，教室举着洗手液的瓶子，教他说：“老师，我要洗手液”。现在他也能在这个情境下自发地应用了。 六、自闭症儿童语言训练的原则： (一)不断地对儿童说话： 对自闭症儿童说话，其效果不是立竿见影的，必须假以时日才会慢慢开花结果。 (二)对着儿童的视线说话：跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“”，等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂。不
12、注意您的时候对他说话是没有效果的。但也不用着对较大的孩子，特地把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。 (三)选择切合情境的话题： 眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。 (四)不必重复练习太多次：父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样
13、的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。 (五)不必矫正发音： 即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。 (六)只发语头或语尾音时怎么办：这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励。 (七)模仿电视广告：这时家长或周围的人会以为自
14、闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，以其慢慢说出有意义的话语。 (八)鹦鹉式语言如何处理：这时，像广告一样，想矫正他也矫正不了，不如不刻意矫正，在日常生活中配合当时的情境，多制造对他说话的机会。 (九)有耐心的听他说话：自闭症儿童虽然表达能力差，但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。如此，对自闭症儿童说话时，他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。 语言功能恢复的特点对于没有语言和出现语言退化的患儿，经过中医担截法
15、治疗，出现语言恢复的特点和顺序如下： 1，开始出现注意力增加。儿童对他看到的事情，注意力开始增加，能较长时间地集中在某些事物上。如对以前不喜欢的玩具开始注意，对以前不关心的事物表现出好奇等。 2，出现有眼神交流。对讲话者和与之谈话的人十分注意，尤其喜欢注意谈话人的脸部表情，并且能随着讲话者移动目光。 3，发音增多。经常愿意在没人注意的情况下自言自语，一但让其讲话又不肯讲。发出一些以前没有发过的单音，单词等。 4，开始有意识地主动学习一些语言。比如听到他感兴趣的话，就主动跟学。看到有意思的字词能要求家长反复讲。 5，开始主动应用语言讲一些简单的名词或要求。 6，随着词汇量的增加，开始应用语言表达
16、简单要求和想法。 7，主动语言增多，能有对话能力，正确表达要求和想法，理解一些有抽象的词语。 一般来说，如果 孤独症儿童到了 6 岁以后再不说话，就有极大可能终生失语或不能有功能性语言。当然失语不等于孤独症。其他有严重语言障碍的儿童能发展起用替代语言进行交往的能力，例如呀呀作声或使用手势或其他形体语言。而 孤独症儿童却往往没有这种能力。治疗孤独症不是一朝一夕的事，家长一定要有信心及恒心，坚持正确的治疗方案，才能挽救患儿，挽救家庭。 2 应用行为分析疗法（ABA） IBI 强化行为干预疗法：也叫应用行为分析疗法（ABA）。1987 年国加州大学洛杉矾校区的心理学教授 Lovaas 报道对一组 1
17、9 例 孤独症儿童采用 ABA 疗法干预 2 年时间，结果有 9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了 ABA，也获得了不同程度的成功。早期报道 ABA 对高功能孤独症有较好疗效，目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍儿童均有很好的疗效。Lovaas 的研究对象主要是 3岁左右的 孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是目前认为即使对于较大的孤独症儿童，ABA 仍然有很高的应用价值。ABA 采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术(discrete trial therapy,DTT)，所谓DTT 包
18、括： 1.任务分解； 2.分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练； 3.奖励(正性强化)任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化(reinforce)，强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化 随着进步逐渐隐退； 4.提示(prompt)和提示渐隐(fade)，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；间歇(intertrial interval)，在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。 5.要保证治疗应该具有一定的强度，每周 2040h。 感觉统合治疗：是由美国的爱尔丝创立，
19、目前主要运用于 儿童孤独症，儿童多动症和儿童学习障碍的治疗，该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，根据实践和观察对于减少 孤独症儿童的多动行为、增加语言等有较好的疗效幼儿、儿童语言能力测试语言能力测试 做这项测验的时候，请注意不要把说话能力发育迟缓与说话的清晰能力获得较晚混为一谈。前者指的是孩子开始讲单个有意义的字词而后用两三个字词组句的能力发展迟缓。而对于后者，要想让宝宝能清楚地说话得慢慢来，而且儿童中轻微的语言缺陷当属正常。 说话能力迟钝的原因造成孩子口齿不清最常见的原因是咬舌，很多小宝宝在开始学话时都是如此。这是因为在发 s 这个音时，舌头会顶在上下齿之间，而且这个音
20、很短，没时间纠正就过去了。但是通过给孩子需要吮吸和舔食的食物，你可以让他意识到舌头的位置和动作，从而避免这个错误。孩子语言能力发育迟缓最常见的原因也许还是父母没有经常对他说话、唱歌，或者跟他玩。所有的孩子都有参与人们活动的天性，如果你对孩子多说话，那么他将非常乐意加入到谈话中来。这是促进幼儿语言能力发展的最佳办法。如果你对孩子语言能力发展较慢感到忧虑，不妨先问问你的丈夫和其他家庭成员他们当初学说话的情况，因为语言能力发展的快慢还有家族遗传因素。请记住，女孩说话一般比男孩早，而且双语制并不影响孩子说话的早迟。如果把开口说话迟的孩子作为一个整体来研究，我们就会发现他们的家庭大抵具有某些共同特征，如
21、感情不够稳定，长辈过于吹毛求疵，父母太限制孩子的独立性和活动自由，以及总有些过度保护。在这样的家庭里容易产生疑虑和紧张情绪。家长表示反对或批评会延缓幼儿的语言发展速度，而通常弟妹的降生会使幼儿语言能力产生倒退。即使你还有其他年长些的孩子，也不要指望他们去教幼子讲话，因为幼儿更倾向于向父母而不是哥哥姐姐学习说话。通过与孩子说话或是读书给他听，父母能极大地帮助孩子开发语言能力。听力缺陷会造成幼儿语言能力发展迟缓，这就使得听力测试显得非常重要。一个听不见的孩子是不会学说话的。口吃，除非极为严重，否则不会影响说话。不过打骂幼儿总是会造成他们语言能力发展缓慢。孩子早期语言发展的重要标志研究者们从人一生中
22、最初三年中选出 57 个语言方面的里程碑式的重大标志。这些标志之所以被特别选出，是因为它们在幼儿语言发展中极具重要性。语言是一种信息储存和交流系统。所以，它不仅包含话语这个要素，还包括听、理解，以及诸如微笑、认出熟人或熟悉物品之类的视觉方面的交流，甚至打手势或重复别人的动作也可以被认作一种语言现象。语言发展里程碑一览表这个一览表分三个部分，即与听力有关的表达能力(如幼儿早年的说话能力和对物体名称的掌握能力等等)，与听力相关的接受能力(如对声音、词句和指示的反应等)，以及视觉能力。这样对于造成孩子语言迟缓的听觉、视觉或口头能力等方面的原因就不会混淆。有些孩子也许没法正确地说出字词，但他们能听明白
23、，视觉方面的交流能力也完全正常。从另一方面讲，耳聋的孩子语言能力发展迟缓可能是因为与听力有关的理解力受损，但他们视觉方面的交流能力仍然正常。这些测试方法就是为反映语言发展迟缓的不同侧面而设计的。请记住表中所列的只是平均年龄，并不绝对，在实际生活中你的孩子可能比这个时间更早就获得这些能力，也可能要晚一些。幼儿早期语言发展里程碑的平均月龄与听力有关的表达能力低声咕哝 3.2对你发出声音以示回应 2.6笑 4.0发出噗噗声（能响亮地呸） 7.3咿咿呀呀地叫单音节词（“大大大大大”）10.0咿咿呀呀地说多个音节（啊姆古咔） 10.8无特别目的地处说“妈妈”和“大大”10.1首次说出“妈妈”和“大大”以
24、外的词 17.0会讲 4-6 个单词 23.5能说出 2 个以上的要求 20.8会说 2 个词的句子 23.2会说 50 个以上的单词 25.6会正确使用“我”或“你” 28.8会用代词 34.2能进行简短对话 34.3会说出并使用两个物品的名称 34.4正确使用代词“我”36与听力有关的接受能力对人声有所注意 1.0头会转向侧面声音的方向 2.9能认出一些声音 3.1会转向侧面再循着铃声往下看 8.2听到“不”后知道要对行为有所约束 10.1能完成单一步骤的要求 13.5能执行含两个步骤的要求 25.1能指认物品 27.0能指认只被描述出用途的物品 32.6能完成含代词的指示 36视觉能力会
25、微笑 1.5认出父母 2.9认出物品 2.9对别人的表情有所反应 4.7会跟着什么看 4.7会因害怕而眨眼 4.9会模仿手势游戏 9.1会遵照大人手势所示的去做 11.0会主动玩手势游戏 12.0会指着想要的东西 17.0测试结果一个完全不出声的婴儿是很令人担忧的。他需要接受好几项测试，包括听力测试。如果你的宝宝出生后几个月内一直很安静，发现这种情况，立刻去见你的保健医生。宝宝开口说第一个字很关键，但是这个属于正常的年龄面很广。如果你的宝宝 2 岁才开始说出第一个有意义的字，只要他随之能讲更多的话，你就大可不必担心。但是，如果宝宝尽管能发出声音，但 2.5 岁时还不会说话，就必须带他去看医生或
26、进行语言功能恢复治疗。4 岁以前，幼年期的略略咬舌和轻度口吃均属正常，但持续和明显的吐字不清则要接受矫正性治疗语言能力的提升与复杂的训练语言能力的提升其实是需要较复杂的训练才能达到好的效果。以下是一些我认为在语言训练上不可不考虑的一些方面，希望可以给家长一些帮助。其一：听语能力其实还需要孩子具备一定的配合度和专注力。这才能高效率和真正的帮助其学习。其二：听觉记忆广度至关重要。只有孩子具备了同龄孩子所具备的听觉广度时，他才能听的更多，记得更多。词汇量才能满足他说话的需要。否则就会出现说话内容空洞，句长太短，仿说句子只能重复后面几个字的情况。其三：应在教语言时，注重形、音、义的结合。才不会出现只知
27、发其音，不知其形、更不解其义的情况。也不会心里有要表达的意思，而表达不出的情况。其四：口腔肌肉的训练也是至关重要的。它直接影响到发音的清晰度。所以决不可忽视。其五：气息训练。我们训练他们的“气”可以使他们说话不再断断续续，不再发音短促，或后面拉长音。其六：语速的训练。其七：句式的训练：把孩子学习母语当作学习外语那样帮他。家长们可以回想一下当初学习外语时的情景。从中找些方法，多些借鉴。语言训练标本兼治孩子语言障碍：从某种意义上说，语言是整个康复过程中的中心环节，孤独症的自我封闭，与世隔绝已经造成了语言发展的先天障碍；反过来，语言的严重滞后，有阻碍着他们走出自我，适应社会。语言训练成为突破的关键。
28、标本兼治：语言训练中的基本原则。标：直观看到的语言发展的外在指标，既孩子能够说什么。人们习惯于用这一指标去衡量孩子的语言水平，相应的也就专注于孩子会说什么，不会说什么。急于求成，但收效甚微。本：制约、影响语言表达的本质因素。三个方面：语言表达的动机（愿意说）、语言表达内容（说什么）、语言表达的能力（怎么说）。1、语言表达的动机：动机的缺失，使语言的发展失去了前提条件和原始推动力。不知道为什么要说话，也就不会有说话的愿望和兴趣。解决这一难题的关键是让孩子理解语言的交际功能，特别是语言在满足自己的需求时具有的工具性作用。应该建立起来：使用语言传达需要信息成人对信息的反馈需要的满足这样一个公式，随时
29、随地就地取材把握实际随机应变，利用生活中的细节，让孩子反复体会使用语言和获得需要的满足之间的关系，在每一个要求得到满足之前都是一个很好的训练机会。孩子就会明白为了达到需求必须使用语言，语言对于孩子便不再是多余装饰和负担，而成为一种真正的需要。这是语言的发动机。值得注意的是让孩子建立起使用语言与满足需求之间的稳定关系，需要一个长期积累的过程。有的孩子顽固的拒绝使用语言，用哭闹肢体表示等方式获得了满足，如果对孩子迁就了，放弃了正确的示范和要求，那么孩子就会认为哭闹或用肢体就是沟通的方式。最终用他来替代语言。更有甚者，因为对孩子了如指掌，举手头足之间便知道他的需求，不等孩子表示或者怕他哭闹便满足了他
30、的一切要求。语言对这样的孩子便成了多余的东西。像这样脱离了交际的环境，使孩子说纯粹的话，都是在舍本求末。如前所述，发音和语言是完全不同的两回事。当然语言要以声音作为载体，而声音又必须承载一定的语义内容，并与实际场景恰当的结合，才能实现语言的功能。从这一意义上说孤独孩子背诵的儿歌、唐诗、天气预报并不是真正意义上的语言，所以当孩子有了清晰的语言后，语言训练的重点应该从语音联系转向语义训练，及理解语音和意义的对应关系，转向在交际中运用语言的能力。如果孩子能够在饿了的时候，说出我要吃东西，实际意义远大于儿歌。2、语言表达内容：视野狭窄，兴趣单一，感知觉贫乏。缺少感受与体验，都会使孤独孩子的语言内容受到
31、局限。语言的发展不但有愿意说的问题还有说什么的问题。语言的丰富多彩，必须要依托于感觉、感受的丰富多样而这又依托于探索客观世界的活动过程。语言是一种高度抽象化的符号体系，学习语言的过程，实际上是在头脑中建立起来声音和所指对象联系化的过程，任何一个词汇的习的都必须强调形象的支持作用，而情景又存在于活动过程之中，教语言必须利用活动，必要时要创设活动。不管是对物体的命名还是对物体方位状态性质的描述，必须要有实物的一一对应。学习表达自身的感觉、感受的词汇，更必须要依赖于孩子的亲身体验。所教的词汇都是孩子他所感知的事物。孤独症儿童不喜欢听故事，听故事的起点必须从最低级状态开始。首先分解故事中的词汇和句子，
32、在现实情景中，找到对应的实物，这样做就是将故事这样一个连续性的动作过程首先分解成一个个静止的但有互相连接的因素，让孩子首先建立每一个词汇句子与情景的稳固联系，然后再脱离情景，让孩子借助于图画和声音符号对语言所包含的实际意义进行理解。如：讲述一个拍皮球的故事，最好和孩子一起做拍皮球的活动，活动中可以教孩子理解圆，拍，皮球跳起来，皮球滚到远处了，捡回来，再来一次，你先拍，我后拍，累了，等等有关词汇。和孩子爬山，可以让孩子体会：居高临下，汗流浃背，漫山遍野这样的成语的意义，理解远处有白云，近处有树木等等实际情景。和孩子一起逛街可以让孩子看什么是汽车停了，什么是汽车开了，什么是快什么是慢，和孩子一起玩
33、水可以告诉孩子让孩子感觉什么是凉什么是热等等。从实物实景出发，然后才能过度到依托画面来理解语言。如果故事的内容超过了孩子的感知范围，那么这样的故事肯定不能引起孩子的兴趣。特别值得注意的是学会利用每一个情景，进行恰当的语言训练，勤奋和持之以恒是最为关键的一点。也许要经过成千上万次的示范，积累至关重要。在感觉到对牛弹琴的时候也能坚持下去，这是成功家长们的宝贵经验。3、语言表达能力：包括怎样发音，怎样连词成句，怎样按照语法规则将词汇进行创造性的组合，以及怎样在交际中恰当的运用语言，听觉表象困难造成 孤独症儿童模仿发音障碍；概括能力低下，使他们理解语法规则的过程缓慢，不能在适当的交际情景中进行正确的迁
34、移，表现为缺乏主动性、创造性语言，鹦鹉学舌，重复性语言较多。制约了语言水平愿意说说什么两个要素之外，其中还有一个极为重要的因素，孩子要知道怎么说。表达能力问题，既 孤独症儿童学习怎样说话，从道理上讲，与成年人学习母语之外的第二语言有相当多的相似之处。为了学会正确的发音，先听后说，就是其中的重要规律。语言是声音做为物质载体，而声音又不能在时空中停留，当语音示范消失后，孩子要发出同样的音，必须依赖对声音的记忆与表象，这样就要有大量的反复的听觉刺激，才能使孩子记住语音，并形成正确的表象支撑，以实现声音的再现。如果没有足够的听力训练，让孩子开口说话是非常困难的在孩子不会发音，不愿意说话，不能讲话，的时
35、候不厌其烦的大量的与孩子讲话，正是孩子开口的必要准备。听觉的积累是语音发展的必须阶段，而恰恰在这一阶段最容易出现问题偏向：既然孩子听不懂，不说话，那么就认为对他讲话也是白讲，不会受到任何的成效，也就没有必要再对他讲了。二三岁之前还会对孩子喋喋不休的讲，三岁后恰恰在他需要大量听的时候，因遇到他不开口而遭遇到挫折的家长反而中断了与他进行语言交流。这种失误也许正是导致孩子最终不能开口说话的原因所在。听觉训练也应该遵循由易到难的原则。从一个字，一个词，二三个短语，短句的训练开始。讲话要蹲下来，与孩子视线对起的位置上，用清晰慢节奏的语音反复的示范，不急于逼迫孩子说话，听懂是一个重要的指标，一开始就七八字
36、势必造成孩子记忆上的困难，这对于孩子来说是一个困难的过程。如同让成年人记住并且要说出一句非常长的外语句子一样。孩子会说单词以后，怎么样由单词过度到句子呢，有的孩子要在这一阶段停留很长的时间，将词正确的组成句子需要有思维水平做基础，特别是孩子的比较概括能力。因为句子里包含了语法规则，语法是对由不同的具体词汇组合而成的不同的句子的相同特征和规则的概括。让孩子实现这一过度，大量的替换联系是一种行之有效的方法。比如怎样让孩子理解主语、谓语、宾语的排列规则呢首先给孩子出示一个标准化句型：妈妈吃苹果先替换主语：爸爸吃苹果奶奶吃苹果爷爷吃苹果。再做宾语替换：妈妈吃苹果妈妈吃香蕉妈妈吃橘子。还可以做谓语替换：
37、妈妈吃苹果妈妈洗苹果妈妈拿苹果。逐步加大难度：如同时替换谓语和宾语：妈妈拿苹果妈妈洗衣服妈妈喝茶水。换掉句子中所有具体词汇，只按照主谓宾去构成全新的句子：弟弟拍皮球哥哥搭积木。经过这样一个搭桥练习，促使孩子对语言规则的理解，让孩子反复体验、领悟多变的词汇和不变的规则之间的关系，为孩子重新组织句子及产生创造性的语言打下基础。当一种句型掌握了以后，再扩展句子成分就成为一种可能。可以用同样的方法做替换练习：如妈妈早上洗衣服，妈妈晚上洗衣服等等。从典型句子开始，把握句子结构的稳定性与形式的多样性，从简单的短语到成分复杂的长句子，遵循一个由易到难，循序渐进的原则，孩子就不再感到语言是一种扑朔迷离，琢磨不
38、定的东西，孩子说话的兴趣和信息都会增加语言模仿发声和单词的模仿本章中的课程是本书中最困难的部分。它阐述教孩子说话的最初步骤，也就是，教他如何从发声和单词开始模仿说话。大部分发育迟缓的儿童很难学会模仿说话。对他们来说，模仿动作或手势会相对容易。因此，早期开始该教程，并且每天都拿出一部分时间做语言模仿训练是明智的。安排多长时间训练语言模仿，这取决于你对孩子说话的重要性的认识，和孩子还需掌握的其他技能也有一定关系。我们通常用约一半的训练时间做语言训练，在初期，这意味着我们用很多的时间，几乎是一天 4 个小时，教孩子做语言模仿。如果你每天做语言训练的时间少于 1 小时，你就不会取得大的进展。在孩子的良
39、好状态下，上午训练一个半小时，下午再训练一个半小时是比较理想的。你最好在一天中再安排一些时间做其他的模仿训练。加入少许其他训练，从而在语言模仿训练中融入非语言模仿训练、接受性指令训练等等是明智的做法。每隔 35 分钟的语言模仿，就做一些其他内容的复习性回合，这样可以减小训练的单调性。在开始进行语言模仿训练之前，你需要了解的是：不是所有的孩子都可以通过本书中的课程学习说话的。很难预言谁能够谁不能够，但如果孩子小于 6 岁，并且他已经有辅音元音的综合发声能力，他的学习可能会快一些；另一方面，如果孩子在 6 岁以上，并且还未发出“困难”辅音（如 k、g、p 等），只能发出一些单元音（如“o-”、“a
40、-”等），那么根据我们的经验，他的进步会很慢。也许所有的孩子都能学会说一些话，但这可能要消耗极大的精力，以至使得语言模仿的课程变得不实际，这是因为要考虑到一个发育障碍儿童有许多其他的东西要学习。如果你在语言模仿训练 23 个月之后，孩子还没有太大的进步（不能模仿发出多 5 个以上简单音），你就应该考虑将语言模仿训练减少到最小或中断语言课程，以后你可能还会再开始。一个孩子即使不使用他的声带也可以学会有效的交流方法，他可以用他的手“说话”。如果你发现你的孩子不能学习有声语言，最好把时间和精力用在加强他其他方面的能力上。在语言模仿方面有成绩的孩子没有同时学到语音的意义，他只是在模仿单词。如果你的孩子
41、已经具有一些鹦鹉式语言，让他经历语言的模仿学习也是非常重要的，你可以很好地控制他的模仿。最后，在你开始语言课程工作的同时（这是一个发育迟缓儿童可能永远都不能掌握的项目），也要开始其他技能的教学，因为完成语言模仿的课程需要很长一个时间，我们通常在这同时开始我们的玩耍教学内容。不过，你应该在一天中保持一定的时间做语言模仿训练，将它与前面的课程和玩耍课程混合起来。语言模仿对于你的孩子来说是一个艰难的技能，他需要大量的练习。本章的课程由五个阶段组成：1）增加发声量；2）在规定的时间内发声；3）模仿发声；4）模仿音节、单词；5）模仿音量、音调和语速。第一阶段：增 加 发 声 量发声是指任何由声带发出的声
42、音，包括哼哼、笑声、嘟囔、“a-”、“i”等。这一阶段课程的目的是增加发出这些声音的次数，你要做的是让孩子知道发出声音会得到食物的强化和奖励。即促使他通过发出声音来得到食物、夸奖和其他的奖励品，而不是只利用他的发声能力来满足自我刺激。第 1 步：你与孩子相距 12 英尺，面对面地坐下。由于孩子一紧张就会“沉默下来”（停止发音），你要设法使上课的气氛尽可能的友好和开心。这时尽量不要使用厌恶刺激来处理孩子的暴躁情绪或自我刺激行为，因为这会使他更加沉默。所以开始此课程时，孩子的任何暴躁情绪和自我刺激行为都应已在你可以控制的程度之内。第 2 步：说：“说话”，并对他的任何声带反应都立即给予夸奖和食物强
43、化。你可以每隔 510 秒钟就重复一次指令。尝试让孩子对你的指令“说话”有一个不错的“接茬”或“自然的回应”。如果你做好了，你的喜悦、欢欣的姿态、你说“说话”的时间和你给予强化的种类都可以帮助你辅助孩子的发声，从而有更多的强化机会。第 3 步：如果孩子不发声，你可以用咯吱、爱抚或身体活动（如蹦跳）等身体辅助的方式引发孩子发出声音。对孩子发出的任何声音都立刻给予强化；如果这种形式的辅助不能使孩子发出声带的反应，你可能要退回到“表情和手势的模仿”，将该节中的内容与语音刺激的训练结合起来。请注意，即使是这个最初步的阶段对于绝大部分的孩子来说都是很难的。尽管有些孩子有过很多的发声，但对于他来说需要很长
44、时间才能“领悟”到发声会对你产生影响。对你来说他应该明白这一点，但对于他来说则不是这样显而易见的。从技术上，有两个问题与此相关：1）他的早期发声可能是受到诱发性刺激（即可能是反应性的），因此让它成为控制性的动作很困难（即在对他的行为有条件的给予强化控制之下）；或者 2）早期发声是自我刺激的一种形式。就是说，孩子已经通过发声后带来的感觉上的反馈得到了自我强化，现在要等它变成对外在强化的反应，你需要时间。如果孩子已经能在每分钟内（2 或 3 分钟的时间段）发出大概 10 个或更多一些的声音，可以认为已经完成了第一阶段的任务：换而言之，如果看起来他已经对用发声来博得强化物有了一些认识，这一阶段的目标
45、就达到了。第二阶段：在 规 定 的 时 间 内 发 声第 2 阶段的目的是叫孩子在你说“说话”之后三秒钟之内发出声音。在第 1 阶段中你设法使孩子能够通过发声来获得奖励物，现在你要将他更复杂一些的东西。在这一阶段，他可以通过发声获得强化，但必须是他首先倾听你的发声。这是训练他听的开始步骤，并且意识到（在 3 秒钟之内）他会得到强化。第 1 步：你和孩子相隔 12 英尺，面对面地坐下来。第 2 步：说：“说话“，对指令发出后 3 秒钟内的任何发声都给予有食物的强化。这一训练一直持续到孩子在连续的 10 个回合中，都对你的指令在 3 秒钟内有声音的反应。第 3 步：他的反应和你的指令之间的间隔减少
46、到约两秒钟，即在你说出“说话“两秒钟之内，他就要有声音的反应。第 4 步：如果孩子在连续的 10 个回合里都在两秒钟内做出了声音的反应，继续将间隔减少到 1 秒钟。如果在连续 10 个回合里，孩子能够在指令发出后 1 秒钟之内做出反应（越快越好），进行第三阶段的内容。对于在你的指令要求之外孩子的“自发”声音，你要运用有保留的强化，如只是点点头说：“说得好”。你要保存“大”强化物（食物、亲吻等），将它们用在对孩子在规定的时间之内发出的声音进行强化。有些人可能更倾向于在初期训练时，不要对任何“自发”的声音给予强化，因为这有可能使课题变得更难他不能区别什么行为可以得到强化。就是说，如果他的自发行为得
47、到了强化，他可能无法明白应该在规定的时间里发出声音。现在的训练变得更加复杂你有更多的选择，但经常不清楚哪个是最好的，其实你并不是唯一不确切地知道该做什么的人，因为尚没有人弄清楚所有的细节；也许这就是为什么有些孩子能够理解模仿的意义，而有些则不能。既然你不能确定哪一种是最好的，那就尝试不同的。每种方法都要坚持几天，观察它的效果（采集数据可以看到孩子的表现如何），然后再换另一种，观察孩子是否有改进。如果你有一个小组，应有 23 个人与你一起工作，让其他的人采用其它的方法，然后对比两种方法对孩子的效果。只要不是每个人在每个回合里都采用不同的方法，这种方式就不会使孩子糊涂。我们的实验：要有犯错误的准备
48、，如果你不愿意犯错误，你就无法找出什么方法对你的孩子是最好的。即使是为了孩子，让他适应变化和错误也是必需的，因为我们这个世界充满了它们。最好由你给孩子上最初的有变化和错误的课，因为你是最知道如何对待他在这种时候反应的人。你一定要坚持采集数据，这样你才可以找到最佳的方法。一旦确定了最佳方案，就要将它进行到底。第三阶段：声音的模仿第三阶段的目的是训练孩子发出一些以后说单词时需要的单音。你的孩子要开始学习模仿约 10 个音，其中至少有三个辅音。以下是一个样板：a b f d k m o e u t在本阶段训练开始时，你选择的几个音可以是你在刺激孩子发声时（第一阶段）他最常发出的声音；也可能是你第二阶
49、段训练时他发出的声音；或者就是一些一般认为比较容易的音，如：a、m、o 等，（其他的音如：s、k、g、l 等，因为比较难，可以放在后面）。第个音以下是教孩子模仿你发第一个音的步骤：第 1 步：你和孩子面对面坐下，相隔 12 英尺。第 2 步：每个回合说一个音，如【a】。第步：在前五个回合中，只要孩子在秒钟之内模仿出你的声音，哪怕只是大概有些相似，就给予强化。例如，在开始时，当你说【a】，而他发出了一个【eh】，是可以的。第步：有些音你发出之后，孩子可能不会模仿，哪怕只是近似，这时应该使用视觉或人工辅助，以帮助他发出与你的发声大概相似的声音。视觉辅助是将你发声时的嘴型夸张地做给孩子看。例如，在发【a】时将你的嘴张得很大。只要孩子在模仿你的嘴型，无论他是否发出声音都要给予强化，必要时帮助他将嘴张开。如果孩子能够模仿你的嘴型，就设法要求他在做出嘴型的同时也要发出一个声音。发出的声音与你的示范音至少有一些相似。一直使用视觉辅助，直到孩子能够在连续的五个回合中发出大概的近似音。人工辅助是指在孩子发声时，你帮助他形成相应的嘴型。如，在他发声音时，你可以通过将他的嘴唇合上，帮助他发出【
