1、比较孕足月低位水囊联合静滴缩宫素引 产及单用缩宫素引产的有效性及安全性 潘丽莉 黄利川 佛山市南海区第四人民医院 摘 要： 目的 比较孕足月低位水囊联合静脉滴注 (静滴) 缩宫素引产及单用缩宫素引产 的有效性及安全性。方法 120例有引产指征的单胎、头位且宫颈 Bishop 评分0.05) , 具有可 比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予静滴2.5 U缩宫素+500 ml林格氏液进行治疗, 最开始滴注速度以 4滴/min 开始, 依据初产妇的具体实际宫缩强度, 实施每间隔 15 min滴速调整, 每次增 加4滴, 最大滴速40滴/min。 保持宫缩在间隔23 min, 并持续在50
2、s左右, 待 宫颈Bishop 评分7 分时可行人工破膜处理产程。 每天静脉滴注时间在 12 h内, 在第1天没有临产分娩的初产妇, 第2天予以用法相同静滴缩宫素, 可连续应用 治疗最长时间3 d, 若3 d未分娩视为引产失败则改为剖宫产1,2。 1.2.2 研究组 先给予以水囊促进宫颈成熟之后, 加用静滴缩宫素形式引产, 待宫颈 Bishop评 分7 分时可行人工破膜处理产程。水囊引产:在前1 d晚上, 让初产妇排空膀 胱后, 取膀胱截石位, 常规消毒外阴及阴道宫颈, 钳夹双腔宫颈扩张球囊导管 慢慢插入宫颈内口, 将宫颈内球囊注入生理盐水 40 ml, 向下牵引水囊导管, 暴 露外球囊在宫颈
3、口外, 在宫颈外球囊注入生理盐水 (40 ml) , 将窥器缓慢退出 后, 再对宫颈内外球囊分别再注入40 ml生理盐水, 确保水囊导管不会脱落, 并 固定在大腿的一内侧3,4。静滴缩宫素方法同对照组。 1.3 观察指标及判定标准 观察记录两组的引产至临产时间、第一产程及总产程, 比较初产妇的引产效果。 引产有效判定标准:使用药物后, 在规定时间内临产, 且宫缩规律, 宫口扩张在 2 cm之上。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结
4、果 研究组引产至临产时间高于对照组, 第一产程及总产程时间短于对照组, 差异 有统计学意义 (P0.05) 。见表1。研究组引产有效率为 85.00%, 明显高于对照 组的25.00%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表1 两组各观察指标比较 s, h) 下载原表 表2 两组引产效果比较n (%) 下载原表 3 讨论 在引产指征中, 大多初产妇是由于处于妊娠期糖尿病期间而进行的适时终止妊 娠, 而孕周达 41周但羊水偏少又未临产的孕妇若继续妊娠则会将孕产妇和新生 儿的并发症及死亡率大大增加, 因此, 在临床中, 为了有效保证母婴的健康和 安全, 会对初产妇直接予以终止妊娠, 这
5、也在另一方面提高了剖宫产率的增长, 与此同时, 引产也是另一种降低剖宫产率的有效方式。 其中, 影响引产成功的最 为关键在于初产妇的宫颈成熟度, 而对于足月妊娠的传统引产方式在于使用单 一缩宫素并进行静脉滴注的方式予以诱导宫缩, 以此将子宫平滑肌细胞之中的 缩宫素受体得以刺激, 并进而实现阴道分娩, 但是, 由于宫颈的不成熟会导致 部分治疗效果相对较差, 并引发引产失败5-7。在近几年的足月妊娠引产方式 中, 降低及控制剖宫产率的相对较好方式是采用了双腔水囊以此导致宫颈成熟 技术联合静滴缩宫素促进初产妇的阴道分娩速度, 并大大降低了初产妇的剖宫 产率。 可以在宫颈内口放置水囊, 并在宫颈与子宫
6、的下段实施机械性地压迫和扩 张进而达到促进宫颈成熟的临床价值性, 并逐步实施静脉滴注缩宫素来促使阴 道分娩的形成, 进而提高引产的成功效率8-10。 本研究数据显示, 研究组引产至临产时间高于对照组, 第一产程及总产程时间 短于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。研究组引产有效率为 85.00%, 明 显高于对照组的25.00%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。说明实施水囊联合缩 宫素治疗的临床价值十分显著, 其实施操作安全有效, 并且能够有效的对初产 妇过度疲劳程度予以改善, 其实施优势性十分显著。 而在本次研究中发现, 研究 组初产妇的引产至临产时间长于对照组, 这是由于研
7、究组在引产前应用水囊, 但其还不能起到促成规律宫缩的作用, 因此, 只有在引产当天再加入缩宫素才 能促进宫缩, 实施缩宫素后, 其临产时间较快, 也能减轻产妇的不适感, 提高 分娩舒适度, 而该种治疗方式也与世界卫生组织 (WHO) 倡导的自然分娩要求相 符合。 综上所述, 对足月妊娠初产妇实施水囊联合缩宫素治疗, 可以有效提高初产妇 的引产有效率, 并降低初产妇的剖宫产率, 有效缩短总产程, 大大降低了初产 妇引产风险性, 值得在临床治疗中推广使用。 参考文献 1吴惠平, 田亦平.低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中的疗效观 察.实用临床医药杂志, 2015, 19 (21) :123
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