1、癌痛及WHO三阶梯止痛治疗原则,肿瘤三区 黎静,疼痛列入第五大生命指征,疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态重度癌痛应被视为急症。,癌痛的现状,每年500万遭受疼痛折磨,每年新增1100万,每年死亡700万,25%,50%,70%,癌痛引起的原因,65%-85%,6%,15%-25%,3%-10%,癌痛控制目标无痛,“无痛” 是人与生俱来的基本状态，基本权利,基本要求。 “控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。,评估疼痛程度的方法(1),主诉分级法(VRs)0级 无痛1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干扰2级(中度)
2、：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位,评估疼痛程度的方法(2),数字分级法(NRS),世界卫生组织的三阶梯治疗原则,按阶梯治疗,口服给药,按阶梯治疗,如果疼痛继续加剧,如果疼痛继续加剧,这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。,口服给药,主要的、首选、无创 简单、经济、易于接受 稳定血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药,按时给药,有规律地按规定时间给予突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。保证疼痛连续缓解。,个体化给药,对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到疼痛缓解。,注意具体细节,观察其疗效和毒副作用,及时处理不良反应,使之达到“3-3”标准,疼痛强度3，最好达到0,24小疼痛危险次数3，需要解救药物次数3,阿片类药物剂量达到稳定时间，最好3天内完成,1,2,3,影响癌痛治疗的障碍因素,药品供应及管理,病人要求无痛是他们的合法权利，医护人员让病人无痛是医护人员的责任。通过整个社会的共同努力，我们相信 “让癌症病人不痛”的目标一定能够实现。,谢谢!,
