1、对 无 痛 负 压吸 宫 术 妇 女实 施 流 产 后关 爱 服 务 的 临 床效 果 观 察 刘宇佳 尹红 玉 胡慧 玲 刘 伟丽 解 放军 307 医院 作 者简 介： 刘伟丽 流产后关爱 (PAC) 服务通过集体宣教和一对一咨询, 向接受无痛负压吸宫术的 受手术者 宣传避孕知识, 督促其落实有效的避孕方法, 避免重复流产的发生, 对保护受术者的生殖健康具有重要意义。解放军 307 医院妇科门诊在 2015 年1 月开展了PAC 以来, 通过此种多元化服务模式的推广, 降低了重复流产率, 报 告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2014 年1 月-2015 年12 月来本院妇科门诊接
2、受无痛负压吸宫术者1046 例作为观 察对象。纳入对象均因非医学原因自愿终止妊娠的健康女性;停经时间 610 周; 尿妊娠试验阳性或血 hCG 阳性;B 超示宫内妊娠, 术前各项检查及化验指标均无 异常。其中以2015 年1-12 月接受PAC 服务的 519 例作为观察组。2014 年1-12 月未接受PAC 服务的 527 例作为对照组。 1.2 方法 1.2.1 对照组 在预约手术时和术后由手术室护士为实施无痛负压吸宫术受手术者进行常规宣 教。 主要告知手术前后注意事项及术后出血量的观察等常见问题。 如有异常情况 及时复诊。术后由专职护士进行回访。 1.2.2 观察组 术前、术后对受术者
3、及家属进行 PAC 服务。 (1) 在预约手术时由专职护士对受 手术者讲解什么是 PAC, 为何术前要进行集体宣教及术前宣教的内容、 时间、 参 加人员。 (2) 手术当日由取得 PAC 咨询员证书的专职护士, 对接受无痛负压吸 宫者及陪同家属进行开放式集体宣教, 除常规内容外包括导致意外妊娠的原因、 术后再次妊娠的风险;无痛负压吸宫术后如何正确避孕等。 (3) 由高级 PAC 咨询员面对面进行一对一的咨询, 分析意外妊娠或避孕失败的原因。 (4) 在手术等 待区及术后恢复区设置宣传屏幕和展板, 内容涉及受孕过程、 无痛负压吸宫术的 过程、 术后如何正确使用避孕药具、 无痛负压吸宫术后对健康的
4、危害及术后注意 事项, 复查时间, 回访电话等信息。 (5) 手术预约时由专职咨询员建立电子信 息数据档案, 保留 23 个联系电话, 告知回访电话号码。 (6) 专职护士定期进 行电话随访, 时间为术后1, 3, 6, 12 个月, 重点了解术后月经及身体 恢复情况、 采取的避孕情况、意外妊娠情况及解决避孕中的疑惑和顾虑。 1.3 效果 评价 比较两组术后采取避孕措施情况和术后 1 年随访率、 采取避孕措施情况和重复流 产率。 1.4 统计 学处理 采用SPSS17.0 软件对该研究数据进行统计分析。计数资料以百分率表示, 采用 卡方检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组
5、选择口服避孕药 (COC) 、 含铜节育器 (IUD) 和避孕套等避孕方法的比率 均高于对照组, 术后 1 年随访, 观察组随访率和避孕措施落实率明显高于对照 组, 重复流产率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.01) 。见表 1。 3 讨论 PAC 服务为流产后女性提供科学、 长效的避孕指导, 提高女性的有效避孕率, 减 少意外妊娠发生, 是降低重复流产率, 尤其是流产 1 年内的再次人工流产的有 效途径2 。本院推行 PAC 活动以来, 在“集体宣教 ”和“一对一咨询 ”过程中 帮助受术者及性伴侣分析意外妊娠的原因及其危害, 告知正确选择和采取高效 避孕方法, 通过规范化的术前宣教
6、和术后回访, 提高流产后女性避孕措施的落 实率3-5。 表1 两组吸宫术后避孕及随访情况例 (%) 下载原表 结果表明:除IUS 方法外, 观察组术后选择 COC、 IUD 和避孕套等避孕方法的比率 高于对照组。 选择应用 IUS 避孕比率两组均不高, 可能与其价位较高以及对其淋 漓出血或闭经等副作用的顾虑有关。 术后1 年随访发现, 实施PAC 服务, 随访率、 避孕措施率增高, 重复流产率均显著降低。PAC 多元化服务体现出保护育龄妇女 健康的作用和 效果。 参考文献 1 中华医学会计划生 育学分会. 人工流产后计划生育服务指南J.中华妇产科 杂志, 2011, 46 (0) :319-320. 2 张祎, 李丽, 黄贺, 等.流产后关爱服务在不同人工流产人群实施效果分析 J. 中国计划生育学杂志, 2016, 4 (24) :281-283. 3 赵伟立, 李坚, 孟 庆龙, 等. 流产后关爱项目管理特点J.中华医学科研管 理杂志, 2016, (2) :104-106. 4 朱莉, 刘琴人.工流 产后关爱对流产受手术者避孕知识和行为的影响J.中 国医药科学, 2016, 6 (10) :86-88. 5 苏萍, 郭建新, 易萍, 等.流产后关爱服务的应用现状J.中国计划生育和 妇产科, 2015, 7 (9) :19-21.
