1、低频脉冲电疗联合电针治疗脑卒中早期 足下垂内翻对运动功能和生活质量的影 响 柳浩然 武警边防部队总医院神经外科 摘 要： 目的 观察并分析低频脉冲电疗联合电针治疗脑卒中早期足下垂内翻对运动功能 和生活质量的影响。方法 80例脑卒中早期足下垂内翻患者, 随机分为对照组和 观察组, 各40例。观察组给予低频脉冲电疗联合电针治疗, 对照组给予低频脉 冲电疗, 比较两组患者治疗前后的运动功能和生活质量情况。结果 治疗前, 两 组坐位踝关节背曲度和仰卧位踝关节背曲度比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 观察组坐位踝关节背曲度和仰卧位踝关节背曲度优于对照 组, 差异具有统计学意义 (t=1
2、1.3097、9.7569, P0.05) ;治疗后, 观察组WGS评分和Barthel指数评分优于对照组, 差异具有 统计学意义 (t=8.0784、10.6648, P0.05) , 具有可比性。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准: (1) 自愿签署知情同意书; (2) 符合诊断标准; (3) 无其他影响治疗 的严重疾病。排除标准: (1) 无法收集完整资料者; (2) 脑出血者; (3) 神经功 能缺损者; (4) 重度脑水肿者; (5) 脑外伤或脑肿瘤致脑卒中者; (6) 恶性肿瘤 患者。 1.3 方法 观察组给予低频脉冲电疗联合电针治疗, 给予氧疗、 生命体征监护, 胞磷胆碱钠 0.
3、5 g加入0.5%葡萄糖溶液 250 ml, 1次/d, 静脉滴注。低频电疗仪 (KD-2A型, 石家庄三奥医疗器械有限公司) 频率110 Hz, 治疗电极片分别放置在患肢的小 腿伸肌上端和小腿下 1/3处。强度踝关节背曲, 时间20 min, 2次/d。联合电针 (SDZ-型电疗仪, 苏州医疗用品厂有效公司) 治疗, 患肢取穴足三里、 三阴交、 阴陵泉、太溪、太冲。留针 30 min, 1次/d。治疗周期为 4周。对照组给予低频 脉冲电疗, 治疗方法同观察组低频脉冲电疗, 治疗周期为4周。 1.4 观察指标及评价标准3,4 观察两组运动功能 (坐位踝关节背曲度和仰卧位踝关节背曲度方面) 和生
4、活能 力方面的情况。运动功能以上田敏偏瘫下肢功能评价运动功能-踝关节活动度。 生活能力应用WGS、Barthel指数评价, Barthel 指数分数越高则生活能力越好。 1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05) ;治疗后, 观察组坐位踝关节背曲度和仰卧位踝关节背曲度优于对 照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ; 治疗后, 观察组WGS评分和Barthel指数评分优于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 两组生活能力比较 分) 下载原表
5、3 讨论 脑卒中为我国常见多发性疾病, 随着医学诊疗技术的提高, 脑卒中的死亡率有 所下降, 但致残率仍较高。患者脑卒中后, 大部分患者会出现功能障碍, 如协 调、 平衡功能障碍, 如足下垂内翻等, 对患者的运动功能和生活功能产生严重影 响。如何改善患者的运动功能和生活功能, 是相关人员研究和关注的重点。 低频脉冲电疗利用低频脉冲电进行治疗, 通过对肢体局部组织电疗刺激, 发挥 治疗作用。研究显示, 低频脉冲电疗其治疗机制与神经突触调节、神经细胞刺激 关系密切。临床应用中, 对于运动神经元麻痹、伤口愈合、肌萎缩、急慢性疼痛 等多种疾病, 均有较好的治疗效果。 脑卒中早期足下垂内翻, 属于运动神
6、经麻痹, 所以应用低频脉冲电疗治疗。 有研究显示, 低频脉冲电疗治疗脑卒中早期足下垂 内翻, 可改善运动功能和生活质量5。脑卒中早期足下垂内翻患者接受低频脉 冲电疗治疗, 患者的胫腓骨肌肉受到低频脉冲电的刺激, 能够增强胫前肌和腓 骨长短肌肌力, 减弱腓肠肌肌力, 平衡胫腓骨前后肌群, 治疗足下垂内翻, 改 善患者的生活质量。 脑卒中早期足下垂内翻属于中医的“身偏不用”、“偏枯”范畴6。中医对于 脑卒中早期足下垂内翻的认识, 最早见于内经, 将脑卒中早期足下垂内翻的 病机归为“气滞血瘀”所致, 认为发生该病和肝、脾、肾关系密切。本研究将现 代针灸-电针应用于脑卒中早期足下垂内翻的治疗, 取穴足
7、三里、三阴交、阴陵 泉、太溪、太冲, 足三里、三阴交、阴陵泉为主穴, 三阴交可调足三阴经气血、 阴陵泉可健脾理气。足三里可补中益气, 活络通经, 符合“治痿独取阳明”理 论。配合太溪、太冲, 诸穴合用, 能够通利足三阴经气血7-10。 本研究结果显示, 给予低频脉冲电疗联合电针治疗的观察组治疗后在坐位踝关 节背曲度和仰卧位踝关节背曲度方面及生活能力均优于仅给予低频脉冲电疗的 对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 低频脉冲电疗联合电针治疗脑卒中早期足下垂内翻可以改善患者的 运动功能, 提高患者的生活质量, 疗效显著, 值得推广。 参考文献 1任海, 蔡秋叶.脑卒中患者认知
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