1、 浅析产后精神病的病因并采取相应的护理对策摘要：目的 分析探讨产后精神病的病因并采取相应的护理对策，促进产后精神病人康复，以减少产后精神病对家庭和社会所带来的困扰。本文对 21 例住院病人和 17 例门诊病人的发病原因进行认真分析探讨，并采取相应护理对策，确保患者早日康复。关键词：产褥期 精神病 原因探讨 护理对策 产后精神病是因妊娠和分娩而诱发的精神障碍。病因比较复杂，由多种综合因素相互作用而致。一般认为由生理、心理、社会等方面因素相互作用后引起。如初产、家族或个人精神病史、低社会经济阶层1 等等。其临床表现为行为紊乱、情绪不稳、情感高涨、睡眠障碍、不思饮食、对婴儿缺乏应有的关爱,有罪恶感，
2、严重者会产生自弃念头及行为，甚至会出现对婴儿不利的行为。给患者的家庭以及社会带来很多困扰。因此分析探讨产后精神病的病因并采取相应的护理措施，对减少产后精神病给家庭和社会所带来的困扰具有积极重要的意义。 1 临床资料 本组筛选 38 例病员中年龄在1927 岁，平均 23 岁；文化程度：小学文化 18 例（47.36%）、初高中 16 例（42.10%）大专及以上 4 例（10.52%）；职业: 农民 22 例（57.89%）、工人 10 例（26.31%）、干部 6 例（15.78%）；既往史：有精神疾病 6 例（15.78%）。 2 原因分析 2.1 生物学原因 2.1.1 妊娠、分娩期间内
3、分泌激素的变化 产后胎盘和脑垂体急剧退缩，绒毛膜激素迅速减少引起孕酮等分泌障碍及其比例失调，如产后皮质醇、雌激素和孕酮含量的迅速下降，去甲肾上腺素水平下降、甲状腺机能减退等，在此基础上容易产生精神疾病2。 2.1.2 机体因素 分娩过程产妇由于疼痛、疲惫、得不到充分休息，不能及时补充营养。产程时间较长，产钳助产、剖宫产，以及难产、滞产加大产妇体力的消耗和精神刺激。产妇产后出血多体虚，创口疼痛影响休息，泌乳不足，要人工喂养，增加产妇体力消耗。 2.1.3 既往史与家族史 有感情方面挫折的经历，经前紧张综合征、原有精神病史等既往史是产后精神病较可靠的预测因素。特别是原有精神病史或有精神病家族史的产
4、妇的发病率也会相应提高。 2.2 心理因素 分娩本身是一种典型的生理和心理的应激过程，分娩会削弱产妇负性生活事件的抵抗能力，因而诱发各种精神障碍3。产妇感情变得脆弱，对家人的依赖感增强，多数妇女在孕期及产后 1 月内会出现暂时性的“心里退化 ”现象 4。担心产后身材变形，不能及时恢复。担心婆家对婴儿的性别不满意，影响自己在家人心目中的地位。不能适应母亲的角色，缺乏母乳喂养及育婴的常识。都会对产妇造成一定的心理压力。 .社会因素 社会、家庭支持的缺乏 在医院产房集中住院分娩，缺乏专人陪伴、照顾，产妇对环境感到陌生，会产生孤独、不安感。有的助产人员对产妇缺乏应有的耐心与体贴，不知关怀、安慰、爱护产
5、妇。有的家庭婆媳关系本身就紧张，再加上对婴儿的性别不满意，就会出现对产妇冷漠、疏于照顾。对婴儿的护理照顾的重担也落到产妇肩上，加大了体力消耗。这些个不良刺激均是产后精神病的危险因素。 生活负性事件 如家庭经济困难，孩子出生后要增加一大笔开支，没有出处，加重家庭经济负担；夫妻关系的不和睦，不良的妊娠后果，如婴儿畸形、死产，新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿颅内出血等等新生儿疾病，对产妇来说，是非常强烈的不良刺激。 护理对策 .基础护理 环境护理 此类病人应安排在安静、舒适、空气清新的病房内。 温度在度，相对湿度在% 。因分娩体力消耗非常大，产后需要多卧床休息，避免着凉，病房要避免穿堂风。注意提
6、高护理工作效率，护理操作要相对集中，夜间执行操作动作要轻，说话声音要低。尽量不打扰病人休息，避免激惹病人。 个人卫生护理 皮肤方面：产褥期因体质虚弱、卧床非常容易出汗，病人生活自理能力差，不知清洁。护理上，要加强基础护理，用温水擦浴，及时更换汗湿的衣裤及床单，保持皮肤、床褥干燥，注意衣着温暖舒适。会阴护理：由于病人自理能力差，甚至大小便都不能自理，不知讲卫生。因此就要求护理人员要做好会阴护理。尤其是会阴部有侧切口的产后精神病人，更应做好会阴护理。每次大小便后，及时清理干净。用温度为-的消毒冲洗液冲洗。冲洗时，要掌握由上而下，由内至外的原则。冲洗过程中要注意观察会阴有无水肿、血肿及伤口愈合情况，
7、还要注意观察恶露的性质、量、颜色。如有异常，汇报医生并遵医嘱给予相应的处理。乳房护理：对生活不能自理者做好乳房护理，协助病人每日用温水擦洗乳房，保持乳房清洁，防止感染。如果乳房肿胀过度，可用吸奶器吸出乳汁。如果乳房局部触到硬结，病人有疼痛感，测体温增高，可采取热敷、按摩等护理措施促进硬结吸收。卧位时要注意避免乳房受压、挤碰而发生乳腺炎。产后精神病人需服抗精神病药物，根据药物是否对婴儿有毒害性，根据医嘱是否给予回奶药。饮食护理 对不思饮食，胃口不好的病人，可用劝解、诱导的方法。给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化、无刺激性的饮食。根据病人的平时口味、爱好，注意用饮食的色、香、味来提升食欲。对拒食的病人，必要时可根据医嘱鼻饲营养。 睡眠护理 对睡眠有障碍的病人，要查找失眠原因。病室内灯光要暗、又要不妨碍病情观察。保持病室温度适宜，空气清新，病床松软舒适，病人睡前用热水泡脚，夜间病人睡眠时，要避免不必要的处置。护士夜间交接班、说话、操作声音要轻，减少噪音利于睡眠，为入
