1、 浅析艾滋病的感染现状及其影响1、对象与方法1.1 对象选择新疆艾滋病疫情最为集中的伊犁州 8 县 2 市(伊宁市、伊宁县、霍城县、察布查尔县、巩留县、奎屯市、尼勒克县、特克斯县、新源县和昭苏县)和乌鲁木齐市的 6 个区( 天山区、沙依巴克区、水磨沟区、头屯河区、米东区和新市区)的吸毒者进行调查。吸毒者指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、K 粉、摇头丸、麻古等毒品的人5，包括在研究地点常住 (居住6 个月)、流入和流动吸毒者以及目前身处羁押场所的既往吸毒人员。社区吸毒者采用滚雪球法招募调查对象，羁押场所对调查期内新进入的所有吸毒者(包括已知的既往艾滋病抗体阳性者) 进行调
2、查。1.2 方法获得调查对象知情同意后，由调查员采用 2010 年全国哨点监测问卷5 对调查对象进行面访调查，问卷内容包括艾滋病知识、高危行为、接受服务情况及疾病感染状况等。护士对完成调查者抽取5mL 静脉血，采用酶联免疫吸附试剂盒(珠海丽珠公司、北京万泰公司)进行 HIV 抗体检测，对初筛 HIV 抗体阳性标本送伊犁州和乌鲁木齐市疾病预防控制中心确认实验室，采用蛋白印迹试剂盒(新加坡MP 生物科技公司)进行确认试验，确认阳性者判断为 HIV 阳性。所有操作均参照试剂盒说明书进行。1.3 统计分析应用 SPSS17.0 软件进行2 检验和多因素 logistc 回归分析。2、结果2.1 一般情
3、况发放问卷 4557 份，回收 4528 份，回收率为 99.4%;其中有效问卷 4493 份，有效率为 99.2%。被调查者最小年龄为 15 岁，最大年龄为 60 岁，平均为 33.2 岁;男性 4175 人，占 92.9%，女性 318 人，占 7.1%;民族分布以维吾尔族(2660 人)、汉族(1050 人) 和回族(566 人)为主，分别占 59.3%、23.4%和 12.6%;4170 人为本地吸毒者，占92.8%。2.2HIV 感染状况本次调查中 4305 人接受采血并检测，未采血的 188 人为既往检测 HIV 阳性，将此次检测结果与既往检测阳性者合并分析，获得新疆吸毒者 HIV
4、 感染状况。2.3 新疆吸毒人群 HIV 感染多因素 logistic 回归分析以新疆吸毒人群是否感染 HIV 为因变量，将调查现场、样本来源、性别、年龄、婚姻状况、户籍、民族、文化程度、知晓率、注射吸毒情况、共用针具情况及商业性行为 12 个变量作为自变量，进行 logistic 回归分析。结果表明，新疆吸毒人群感染 HIV 的主要影响因素为维吾尔族、回族、其他少数民族、女性、高年龄、注射吸毒及共用针具等。另有一些因素进入该模型可能原因为感染 HIV之后导致的结果，如感染 HIV 后更容易导致离异或丧偶;获得宣传教育的机会更多，因此其知晓率反而高于未感染者。3、讨论本调查结果表明，新疆吸毒人
5、群艾滋病感染率(21.4%)与其他吸毒人群聚集地区既往感染率较为接近(18.0%35.7%)6-9，但与既往新疆吸毒人群 HIV 感染率(74.6%)10比较已有较大程度的降低，与新疆近年来持续开展的减少毒品危害措施有关。logistic 回归分析结果显示，注射吸毒为吸毒人群感染 HIV 的最主要的影响因素(OR=11.95)，而同为注射吸毒者，共用针具者感染 HIV 的风险更高(OR=4.02)，证实共用注射器具是吸毒人群 HIV 感染的直接危险因素。共用针具的原因较多，包括吸毒者对艾滋病信息的缺乏、隐蔽性致使注射器匮乏、注射器的价格因素、吸毒人群的组织结构以及共享的习俗等10-12。本研究结果还表明，维吾尔族吸毒者感染 HIV 的风险高于汉族(OR=7.66)，与国内外其他研究结果一致13-16，民族成为影响 HIV 感染的相关因素可能与民族或种族的亚文化、经济能力、卫生福利利用程度、吸毒群体中 HIV 传染源的分布、共用针具行为的发生率、不安全性行为的发生率等因素均有关。女性感染HIV 的风险高于男性 (OR=2.12)，主要原因为女性吸毒者往往依靠商业性性服务或卖淫获取毒资，再加上其隐蔽性更强，难于接触，高危性行为发生率高于男性，应引起高度重视。
