1、超声学图谱,上海交通大学医学院附属仁济医院,主要内容： 一、声波的物理特性 二、超声检查的临床应用 1.肝脏（ 正常肝脏 肝硬化 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌 ） 2.脾脏（正常脾脏 恶性淋巴瘤 脾梗死） 3.胆囊（典型胆囊结石 充填型胆囊结石 胆囊泥沙样结石 胆囊胆固醇结晶 急性胆囊炎 ） 4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌 ） 5.肾脏（正常肾脏 肾囊肿 肾结石 肾积水） 6.妇产部分（正常子宫 子宫肌瘤 正常妊娠及异常妊娠 宫外孕 ）,声波的特性,反射：入射声波碰到声界面发生反射，超声波在界面上反射的大小取决于界面两边介质的声阻差及超声波的入射角。,声波的特性,折
2、射：当声波从一种介质向另一种介质入射时，除反射，声波能量一般还会从第一介质向第二介质穿透，即出现折射现象。,衍射：当障碍物的直径等于或小于2，超声波将绕过该障碍物而继续前进，这种现象称为衍射或绕射。,声波的特性,声波的特性,散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种散射体。,超声检查的临床应用,正常肝脏,右肋缘下斜切,1.肝右静脉 2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门 3.膈顶,正常肝脏,剑突下矢状切,1.肝左叶 2.腹主动脉 3.心脏,肝硬化,1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀 2.肝
3、前腹水 3.胆囊壁水肿 增厚 4.增宽的门静脉,脾肿大,1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水,肝囊肿,1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑 2囊壁后方回声增强,肝脓肿,1.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁为高回声，厚薄不等，不光滑；2.脓肿后方回声增强。,肝血管瘤,肝血管瘤：肝内高回声团块，边界清,原发性肝癌,1.原发性肝癌病灶，边界清，内可见多个结节样病 灶，即“结中结”特征 2.肿块周边与正常肝脏组织之间有低回声晕,1.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清 2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富,转移性肝癌,正常脾脏,脾恶性淋巴瘤,SP：脾脏 箭头所指处为脾内多发弱无回声结节，边界尚
4、清晰,脾梗死,SPLEEN：脾脏 箭头所指处为低回声区梗死灶,正常胆囊,正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，长径9cm 箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部,典型胆囊结石,图A S为胆囊内两枚结石光团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁,图B 为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影,A,B,充填型胆囊结石,胆囊泥沙样结石,图中S为胆囊内结石，其后方为声影 SL为胆囊内泥沙样结石，其后方声影不明显,胆囊胆固醇结晶,图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征,急性胆囊炎,1.胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积；2.胆囊壁增厚,正常胰腺,箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，
5、n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏 a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏,急性胰腺炎,1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低 2.胰腺前方可见积液,胰腺癌,MASS 胰头处低回声占位 PAD 胰腺，可见胰管 DUO 十二指肠 SPV 脾静脉 CBD 胆总管 IVC 下腔静脉 AA 腹主动脉,正常肾脏,肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑 肾窦：不规则密集的强回声区 肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间,肾结石,箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影,s,肾积水,1,1.肾盂分离内无回声区为积水 2.扩张的输尿管,2,肾囊肿,1,2,1,2,3,3,1.肾囊肿：内含囊
6、液，为无回声，壁薄光滑 2.囊肿后方回声增强 3.正常肾组织,正常子宫,经腹纵切检查 1.子宫前方的膀胱 2.宫体 3.宫颈 箭头所指为强回声的宫腔线,经阴纵切检查 4.子宫 箭头所指为强回声的宫腔线,粘膜下子宫肌瘤,箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤,正常早孕,胚胎,级胎盘,胎盘绒毛膜稍有波动 胎盘实质内均匀细光点 胎盘基底膜无回声,级胎盘, 胎盘绒毛膜波浪状 胎盘实质内光点稍不均匀 胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带,级胎盘,胎盘绒毛膜出现深切迹 胎盘实质内可见高回声光点、光带 胎盘基底膜光带粗回声,双胎妊娠,1、2分别为两个妊娠囊内的胚胎,经阴道检查 1.增厚的子宫内膜，宫腔内未见孕囊 2.附件区痞块，内可见孕囊 3.子宫直肠窝积液,1,2,3,宫外孕,胚胎停止发育,停经10周内胚胎未见胎心搏动。,胎死宫内,1,2,1.胎儿，胎心、胎动消失 2.胎盘,
