1、装饰工程竣工验收报告建设单位：城阳区人民医院监理单位：青岛恒源建设监理有限公司施工单位：陕西秦万里建筑工程有限公司工程名称 城阳区人民医院装饰装修工程 工程总造价 5143.5685 万元工程地址 城阳区长城路以西，崇阳路以北 竣工时间 2010 年 7 月 30 日工程内容一标段： 医技楼 ，建筑面积: 19474m2 ，二标段： 病房楼 ，建筑面积: 31391m2验收时间 2010 年 8 月 17 日验收结果 合格（ ） 不合格（ ） 局部修理（ ）施工单位自检意见单位（项目）负责人： 年 月 日监理单位验收意见单位（项目）负责人： 年 月 日建设单位验收结论单位（项目）负责人： 年
2、月 日注：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各留一份。单位（子单位）工程式质量竣工验收记录工程名称中山市第三人民医院门诊病房综合楼装修工程结构类型 框剪 工程规模 层数 12 层，装修面积13327.5施工单位 陕西秦万里建筑 工程有限公司 技术负责人 张子智 开工日期 2010 年 3 月 5 日项目经理 王 敏 项目技术负责人 刘克顺 完工日期 2010 年 7 月 15 日序号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 4 分部，经查 4 分部，符合标准及设计要求 4 分部 合 格2 质量控制资料核查 共 9 项，经审查符合要求 9 项，经核定符合规范要求 9 项 合 格3 安
3、全和主要使用功能核 查及抽查结果共核查 3 项，符合要求 3 项，共抽查 2 项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 / 项合 格4 观感质量验收 共抽查 5 项，符合要求 5 项，不符合要求 / 项 合 格5 综合验收结论建设单位 监理单位 施工单位参加验收单位(公章)单位(项目)负责人年 月 日(公章)总监理工程师年 月 日(公章)单位负责人年 月 日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。装 饰 工 程 竣 工 验 收 报 告报告日期: 年 月 日建 设 单 位 及 项 目 名 称工程规模及概况造价,装饰内容,标段数量,使用功能变更及建筑平面,结构构件变动情况施 工 图 审 查 内 容 及 日 期报 建 日 期 招 标 日 期中 标单 位报监日期及 受监登记号 施工许可证号基本建设程序执行过程 开 工 日 期 竣 工 验 收 日 期施工单位施工过程质 量 控 制 评 价监理单位监理过程职 责 评 价竣工验收参加单位及人员到场情况竣工验收参加各方最 后 统 一 意 见建 设 单 位 对 工 程 综 合 意 见项目负责人: (公 章)
