1、新型教学模式在超声诊断学本科生见习中的应用价值 张华 邱少东 祝志敏 张文静 陈菲 曾碧丹 广州医科大学附属第二医院 摘 要： 目的 探索 CBL、TBL、PBL 不同新型教学模式在超声诊断学本科生见习中的应用价值。方法 把 55 名医学影像学本科生随机分为实验组和对照组, 实验组分别采用 CBL、TBL、PBL 不同教学模式对学生进行消化、泌尿、心血管系统病变教学, 对照组采用传统 LBL 模式教学, 比较不同教学模式下学生获取知识的实用性及对新教学模式的认同度。结果 认为传统 LBL 教学模式更适合自己的学生有24 人 (占 43.6%) , 认为 CBL 模式更适合自己的学生有 14 人
2、 (占 25.5%) ;多数学生认为见习采用 LBL 及 CBL 教学模式较 TBL 及 PBL 教学模式更有助于理解超声原理知识;有 20 名学生认为 PBL 教学模式较其他 3 种教学模式更有助于系统知识融会贯通;采用 4 种不同教学模式见习后, 学生喜欢超声诊断学的程度均有加深。上述几项指标比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。见习后, 采用CBL 模式的学生的小测验成绩高于采用 LBL 模式的学生 (P0.05) 。结论 新型教学模式能提高学生学习超声的兴趣, CBL 模式较传统 LBL 模式更有助于学生理解超声原理及知识, PBL 模式有助于提高学生的综合素质, 这次新型教学模
3、式的运用是超声诊断学教学改革的有益尝试, 值得在今后教学工作中推广应用。关键词： CBL 教学模式; TBL 教学模式; PBL 教学模式; 超声诊断学; 本科生见习; 基金：广州医科大学教育科学规划课题 (52010107-175) 随着越来越多超声新技术的发明, 超声诊断的准确性越来越受到临床医师和患者的信赖, 其适用范围也越来越广。超声诊断学是医学影像学中的重要课程, 一堂活泼生动的见习课, 可以培养学生浓厚的学习兴趣。近年来, 各种新型教学模式如雨后春笋般不断涌现, 如案例教学模式 (CBL) 、团队教学模式 (TBL) 及问题教学模式 (PBL) , 许多国内报道这些模式均取得了不错
4、的效果1-3, 且优于传统的课堂教学模式, 但暂无 3 种不同教学模式同时应用于相同学生且与传统教学模式对比的相关报道。因此, 我们选取 2016 年医学影像学本科三年级学生的见习课, 将 3 种新型教学模式与传统教学模式进行对比, 探讨哪一种新型教学模式更适合现代影像医学生的见习课, 现介绍如下。1 对象和方法1.1 研究对象选取 2016 年 8 月至 12 月进行超声诊断学见习的 2013 级医学影像系本科生 55人作为研究对象, 其中男生 20 人 (36.4%) , 女生 35 人 (63.6%) 。选取 20 人为实验组, 采用新型教学模式授课;其余 35 人为对照组, 采用传统
5、LBL 教学模式授课。理论课授课教材采用超声诊断学 (任卫东主编, 人民卫生出版社2013 年出版) 。1.2 研究方法实验组消化系统教学采用 TBL 模式 (4 学时) , 泌尿系统教学采用 CBL 模式 (4学时) , 心血管系统教学采用 PBL 模式 (8 学时) , 新型教学模式与传统教学大纲要求的教学时数相同, 其他系统采用 LBL 模式教学。对照组则全部采用LBL 教学模式授课。授课教师均经过新型教学模式系统培训后授课。不同教学模式的具体实施方法: (1) LBL 教学模式:即讲授式教学, 教师根据见习课大纲内容准备幻灯片, 以教师授课为中心, 向学生讲述疾病的临床表现及超声图特点
6、, 讲授结束后帮助学生巩固授课内容并布置思考题。 (2) CBL 教学模式:通过教师介绍典型案例, 对学生所掌握的超声诊断知识进行分析和总结, 以达到教学目的。 (3) PBL 教学模式:即以问题为基础、以学生为主体, 教师在见习课前为学生准备比较典型的超声诊断病例材料, 学生针对该病例中涉及的相应理论知识进行分组讨论 (按自由组合及教师指定等方式分为 4 个小组, 每组 5 人) , 自主制订学习目标并查找文献资料, 课堂上通过讨论解答, 学生可相互补充, 各小组用 PPT 方式汇报总结, 教师授课结束前进行归纳并对学生表现进行评价。 (4) TBL 教学模式:分组与 PBL 相同, 是一种
7、以团队为基础的教学方法, 通过组建小组、教师确定教学要点、学生根据见习教学要点进行课前阅读和准备。通过课程开始前个人测试、小组测试、课堂中应用型练习巩固深化应掌握的知识, 教师随时对学生进行指导。1.3 问卷调查课程结束后, 教师对所有学生进行问卷调查, 具体内容包括: (1) 哪种教学模式更适合你? (2) 哪种教学模式有助于理解超声原理? (3) 见习后是否有助于复习超声知识? (4) 哪种教学模式有助于系统知识融会贯通? (5) 哪种教学模式使你见习后喜欢超声诊断学的程度更深?1.4 教学效果评估(1) 实验组学生以课堂讨论时团队发言人、学生能力培养效果问卷调查作为主观评价。对照组学生以
8、课堂提问的学生回答情况作为主观评价。 (2) 在CBL、TBL、PBL 3 种不同教学模式见习课程结束后, 对所有学生进行理论小测验, 小测验内容一致且不进行考前集中辅导, 由未参加两组教学的教师组卷, 然后对不同教学模式授课内容的得分情况进行系统评价。1.5 统计学处理应用 SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计学分析, 计量资料用 (s) 表示, 采用 t 检验;计数资料用百分率表示, 采用 检验, P0.05) 。具体见表 1。表 1 学生问卷调查结果n (%) 下载原表 2.2 理论考核成绩比较在 TBL、CBL 及 PBL 3 次见习结束后, 分别进行理论小测验, 实验组均为 2
9、0 人, 对照组均为 35 人。第一次小测验在消化系统见习后, 实验组与对照组平均成绩分别为 (93.77.3) 分、 (91.07.3) 分, 两组比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;第二次小测验在泌尿系统见习后, 实验组与对照组平均成绩分别为 (93.37.4) 分、 (79.718.4) 分, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 问卷调查中只有 14.5%的学生喜欢 TBL 教学并认为 TBL教学有助于理解超声原理, 两成的学生认为 TBL 教学有助于系统知识融会贯通及使自己喜欢超声诊断学的程度加深, 暂无数据显示 TBL 教学模式的教学效果优于传统 LBL 教学
10、模式, 问卷调查中学生的认知度及适应性均低于周红波等7的研究。原因主要是学生第一次接触 TBL 新型教学模式, 尚不适应, 且部分学生不愿意担任组长, 承担较多学习任务, 只愿意配合小组任务。CBL 教学模式属于实例教学法, 部分教学理念与 PBL 教学模式相似8, 把 CBL教学模式应用于超声诊断学, 教师需根据教学大纲给出超声典型病例, 启发学生结合临床实际主动思考, 以提高学生的学习积极性及教师的教学水平。董敏俊等9把 CBL 教学应用于口腔颌面医学影像学教学, 发现 CBL 教学组的理论考试成绩优于传统 LBL 教学组 (P0.05) 。向贤宏等2进行影像医学 LBL、PBL及 TBL
11、 教学模式比较, 发现 PBL 教学模式有利于学生学到更多的知识, 与其他两种教学模式相比, PBL 更易于学生接受, 但 PBL 模式费时、费力, TBL 教学模式在影像医学的教学中未见明显优势。鉴于此, 也对一些新的教学模式进行了尝试, 如分组竞答法联合案例式 PBL 教学模式12、“反刍”影像教学13、C-P-L 联合教学模式14, 均取得了较好的效果。综上所述, 无论哪种教学模式, 均应因地制宜并因材施教, 结合超声诊断学的大纲要求, 灵活采取多种形式相结合的新型教学模式, 这样既有利于增强教学效果, 也有利于提高学生的综合素质, 为培养优秀的医学影像学人才打下坚实基础。参考文献1王爱
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