1、 监督注册号：质监注册【 】 号文件编号 ZJ05-02建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表单位工程名称： 林甸县第一小学食堂宿舍工程建设单位： 林 甸 县 教 育 局 质量监督机构： 林甸县工程质量监督站 备案机关： 林甸县工程质量监督站 备案日期： 2012 年 10 月 1 日黑龙江省工程质量监督总站监制建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称 林甸县教育局备案日期 2012 年 10 月 1 日工程名称 林甸县第一小学食堂宿舍工程工程地点 林甸县第一小学院内建筑面积(m2) 2250结构类型 食堂：框架结构；宿舍：混合结构工程用途 食堂宿舍开工日期 2011 年 9 月
2、 10 日竣工验收日期 2012 年 9 月 10 日施工许可证号施工图审查意见 合格勘察单位名称 资质等级设计单位名称 黑龙江省标准设计院 资质等级施工单位名称 大庆三塔建筑安装工程有限公司 资质等级 二级监理单位名称 大庆市华誉建设工程监理有限公司 资质等级 丙级施工图审查机构名称 类 别工程质量监督机构名称 林甸县建设工程质量监督站勘察单位意见单位(项目)负责人:(公章)2012 年 10 月 1 日设计单位意见单位(项目)负责人:(公章)2012 年 10 月 1 日施工单位意见单位(项目)负责人:(公章)2012 年 10 月 1 日监理单位意见总监理工程师:(公章)2012 年 1
3、0 月 1 日竣工验收意见建设单位意见单位(项目)负责人:(公章)2012 年 10 月 1 日工程竣工验收备案文件目录1、建设工程竣工验收报告；2、有关行政主管部门对专项建设工程的认可和准许使用文件、相关施工手续；3、参与验收的业主代表签署的认可意见；4、监理单位出具的建设工程质量评估报告；5、建设工程质量保修书；6、设计单位和施工图审查机构出具的认可文件；7、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；8、法规、规章规定必须提供的其他文件；9、住宅的建设工程还应提交“住宅质量保证书” 和“住宅使用说明书”“分户验收证 明” ；10、民用建筑节能工程还应提交节能验收备案证；其他：规划、环保、消防、人防 验收及室内环境检测报告等各项工程验收报告和认可文件。备案意见该工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月 日备案机构负责人备案经手人备案机构处理意见:(公章)年 月 日
