1、心理护理对癌症病人的影响 1资料与方法 在患者病情允许的情况下每天指导其静坐，每次半小时，同时护士陪伴在床边，用富有治疗性的语言引导患者想象，想象自己置身于一个放松愉悦的环境中，同时做着自己喜欢的事，以缓解患者的负性情绪。在病情允许的情况下鼓励患者进行适当的自己喜欢的有氧运动，如散步、游泳等，以转移其注意力，减轻其心理压力。建立病友抗癌协会及社会支持系统，医护患之间交流成功经验及抗癌知识，使患者能够正视现实，增强回归家庭和社会的信心。 1.1评价方法 对患者治疗前后进行两次生存质量问卷调查：调查的内容采用1990年EORTC发布的QLQ-C30生活质量量表。该量表适用于各种癌症患者，同时信效度
2、较好，各维度克伦巴赫系数为0.7280.896，重测信度为0.7310.867，能较准确地评价癌症患者的生活质量2。该量表包含5个功能，30个条目3-4，其中整体健康状况领域分为7个等级，计为17分，其中1分为很差，7分为很好；其他条目分为4个等级，计为l4分，其中1分没有，2分有一些，3分较多，4分非常多。按照既定公式计算出各领域粗分和标准化得分(以100分计)，功能领域和整体健康状况得分越高表明功能或健康状况越好，生活质量越高；症状领域得分越高表明症状和问题较严重，患者生活质量越差。 1.2统计学方法 应用SPSS17.0软件对资料进行统计描述及分析，用均数±标准差(x-&p
3、lusmn;s)对资料进行统计学描述，统计方法采用配对t检验，双侧检验，检验水准α=0.05。 2结果 治疗后患者角色、情绪及认知功能有较明显的提高，差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 3.1心理护理对晚期癌症患者的认知和情绪功能有明显改善作用 目前人们对癌症的认识有些偏颇，将癌症与死亡划等号，由此癌症患者会出现诸如焦虑、抑郁等负性情绪。抑郁不仅影响患者的免疫和躯体功能，同时也严重影响患者的认知功能5。本研究采用中医喜胜忧之理念，用喜悦充盈内心，使患者对疾病过度的注意力转移，原本对于疾病的过分担忧转移部分注意力到轻松愉快的事情。使得患者精神状态处于一种轻松愉悦的环境中，焦虑和
4、抑郁等负性情绪减轻，认知功能明显改善。与患者多交流，鼓励同病房及疾病相同的患者之间多交流，根据患者的心理特点帮助其选择有针对性治疗作用的乐曲；指导患者静坐，用治疗性语言来引导患者放松，使得患者气机调畅，气血流行，脏腑安和，情绪稳定，认知功能也提高。结果显示，通过心理护理，治疗结束后患者在认知和情绪功能方面，得分较治疗前高，差异有统计学意义(P0.05)。同时因建立了病友抗癌协会和交流会，为患者发泄不良情绪提供了机会和场所，普及了心理学及疾病康复知识，医护患之间交流成功经验及抗癌知识，使患者能够正视现实，增强回归家庭和社会的信心，从而改善了晚期癌症患者的认知和情绪功能。 3.2心理护理提高患者的
5、躯体功能，改善疲乏等症状 有6报道称，72%的癌症患者有疲乏的经历，28%的患者每天都在经历着疲乏6。本研究伴随着舒缓优美的音乐，指导患者静坐冥想的方法，调节大脑神经，同时能提高人体的免疫力，使机体对内外环境刺激的调节能力增强。在病情允许的情况下鼓励患者进行适当的自己喜欢的有氧运动，如散步、游泳等，有利于促进他们疲乏身体的新陈代谢，增加各器官血流，提高各器官功能，患者的疲乏症状有所缓解，同时也提高了患者的躯体功能，本研究结果显示，患者治疗结束后疲乏、失眠、食欲减退症状得分低于治疗前，两组间差异存在统计学意义(P0.05)。 3.3心理护理是晚期癌症患者整体护理的一部分 患恶性肿瘤的患者容易患身
6、心疾病，而身心疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度。当健康的个体被诊断为癌症时，患者往往难以适应，会出现一些心理问题，心理遭受严重危机，从而会导致严重的心理应激反应和情绪反应7。由于现在临床重治疗轻护理，医护人员对心理问题认识不足，对已发生的心理障碍缺乏预见性和主动性，较少提供及时、必要的心理支持和帮助。随着生物-心理-社会医学模式的出现和发展，要求护理人员为患者提供整体护理，而心理护理则是整体护理的一部分，心理护理作为一种护理方法，能帮助患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，心理护理不但有利于患者康复，还能贯穿于对患者实施的整体护理中，提高护理效果，同时也有利于提高临床治疗效果，使患者早日康复。因此这要求癌症专科护士要掌握一些必要的医学心理学知识，为患者做好心理护理及健康教育，既能提高患者的治疗效果和生活质量，同时也能促进整体护理和癌症专科护理的发展。 作者：张海燕 刘万花 吴少龄 单位：海南兴隆红十字医院第 4 页 共 4 页
