1、- 15 -附件 52014 年 常 州 市 区 小 学 应 届 毕 业 班 学 生 登 记 表登 记 表 编 号 ： 就 读 小 学 ： （盖 章 ）学 校 邮 政 编 码 姓 名 性别 身份证号出生年月 入小学年月 民族正式户口所在地户主姓名 与学生关系家庭实际住址（随父母） 产权人姓 名与学生关系照片邮政编码 住宅电话 手机是否借读生 班、队职务 本学年何时参加何项比赛及成绩 裸视力 身高 厘米左 体重右 辨色力综合素质评价何时何地受过何种奖惩：科目 成绩 科目 成绩语文 科学数学 音乐英语 美术毕、修业审核意见体育 信息技术毕业考核品德与社会 综合实践（核准借读初中章）- 16 -家长
2、签字 （初中招生录取章）家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系 情 况称 谓 姓 名 现在何地何单位工作或学习 职务 联系电话（手机）填 表 说 明 ：1.本 表 须 用 蓝 墨 水 钢 笔 填 写 ， 字 迹 要 清 楚 端 正 ， 不 要 涂 改 或 挖 补 。2.“邮 政 编 码 ”、 “联 系 电 话 ”、 “家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系 情 况 ”栏 由 学 生 家 长 填 写 ； 学 生登 记 表 编 号 由 辖 市 区 教 育 行 政 部 门 或 毕 业 学 校 填 写 ， 必 须 与 2014 年 常 州 市 小 学 应 届 毕业 生 花 名 册 中 学 生
3、的 “登 记 表 编 号 ”一 致 ； 其 它 各 栏 由 学 校 核 实 后 负 责 填 写 ， 要 特 别 注意 ： “出 生 年 月 ”必 须 与 户 口 簿 一 致 ； “正 式 户 口 所 在 地 ”和 “家 庭 （ 随 父 母 ） 实 际 住 址 ”栏 应 填 写 正 确 。3.因 家 庭 住 址 迁 离 就 读 中 学 路 途 过 远 的 学 生 ， 可 由 就 读 小 学 凭 学 生 家 长 申 请 和 学 生 随 父 母 户 口簿 及 住 房 证 原 件 ， 随 带 本 表 ， 按 规 定 日 期 到 所 在 地 区 教 育 行 政 部 门 办 理 就 近 统 配 审 批 手
4、 续 。4.毕 业 考 核 成 绩 以 等 级 制 方 式 ， 分 A、 B、 C、 D 四 等 评 定 。 个 别 学 生 因 病 、 残 ， 经 学 校 教 导处 批 准 免 考 体 育 的 ， 应 在 “体 育 成 绩 考 查 ”栏 注 明 ， 不 评 定 成 绩 。- 17 -2014 年 常 州 市 区 民 办 民 工 子 弟 小 学 应 届 毕 业 生 学 生 登 记 表登 记 表 编 号 ： 就 读 小 学 ： （盖 章 ）学 校 邮 政 编 码 姓 名 性别 身份证号出生年月 入小学年月 民族正式户口所在地省 市 区（县） 街道 行政村乡（镇）街、路 里、弄、巷（村） 号家庭实
5、际住址（随父母）照片邮政编码 住宅电话 手机是否借读生 班、队职务 本学年何时参加何项比赛及成绩 裸视力 身高 厘米左 体重右 辨色力综合素质评价何时何地受过何种奖惩：科目 成绩 科目 成绩语文 科学数学 音乐毕业考核 英语 美术毕、修业审核意见- 18 -体育 信息技术品德与社会 综合实践（核准借读初中章）家长签字 （初中招生录取章）家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系 情 况称 谓 姓 名 现在何地何单位工作或学习 职务 联系电话（手机）填 表 说 明 ：1.本 表 须 用 蓝 墨 水 钢 笔 填 写 ， 字 迹 要 清 楚 端 正 ， 不 要 涂 改 或 挖 补 。2.“邮 政 编
6、 码 ”、 “联 系 电 话 ”、 “家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系 情 况 ”栏 由 学 生 家 长 填 写 ； 学 生登 记 表 编 号 由 区 教 育 行 政 部 门 或 毕 业 学 校 填 写 ， 必 须 与 2014 年 常 州 市 小 学 应 届 毕 业 生花 名 册 中 学 生 的 “登 记 表 编 号 ”一 致 ； 其 它 各 栏 由 学 校 核 实 后 负 责 填 写 ， 要 特 别 注 意 ：“出 生 年 月 ”必 须 与 户 口 薄 一 致 ； “正 式 户 口 所 在 地 ”和 “家 庭 （ 随 父 母 ） 实 际 住 址 ”栏应 填 写 正 确 。3.毕 业 考 核 成 绩 以 等 级 制 方 式 ， 分 A、 B、 C、 D 四 等 评 定 。 个 别 学 生 因 病 、 残 ， 经 学 校 教 导处 批 准 免 考 体 育 的 ， 应 在 “体 育 成 绩 考 查 ”栏 注 明 ， 不 评 定 成 绩 。
