1、X线阅片原则及放射学文献查找X线阅片原则一、 诊断原则二、 诊断步骤三、阅片方法及程序四、 报告书写五、 X线防护一、 诊断原则（一）明辨正常（二）分析异常（三）结合临床（四）综合分析16字原则（一）明辨正常 根据解剖 根据生理 根据成像原理来判断照片上不同密度影是否正常正常胸片小儿胸腺 :正常生理表现右中央型肺癌右上肺不张：病理表现（二）分析异常 根据病理学知识右肺门肿块，阻塞右上支气管并右上肺不张，压迫膈神经致右膈麻痹1. 病变的部位2. 边缘及形态3. 数目及大小4. 密度和结构5. 周围情况6. 功能变化7. 发展变化分析异常1.病变的部位： 病变有其好发部位右中叶实变：肺炎 两上叶实
2、变：结核骨端关节面下：骨巨细胞瘤2.边缘及形态：清楚模糊 ；圆形斑片 清楚圆形：肿瘤 斑片模糊：炎症囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤上缘清楚，下缘模糊：炎症 “D”字形：包裹性积液3.大小数目： 结节团块；多个单个 单个巨大：肿瘤，大于 4cm 单个小肿块：结核球，小于 4cm多发：转移瘤单发：周围型肺癌4.密度及结构：高低；是否均匀均匀水样密度：囊肿脂肪密度：脂肪瘤不均匀软组织密度及水样密度：肝癌5.周围情况： 移位或转移向健侧移位：大量积液 向患侧移位：一侧肺不张右 pancoast瘤：邻近右侧 13肋骨破坏6.功能变化： 透视下动态观察透视下观察有无右膈矛盾运动，来诊断纵隔有无淋巴转移压迫
3、膈神经7.发展变化： 前后对照比较一周前实变，一周后病灶消失：炎症1. 现病史及过去史2. 性别和年龄3. 籍贯和居住地4. 职业史5. 临床体征6. 其他检查7. 疗效观察（三）结合临床1.现病史及过去史卡波氏肉瘤治疗前后再次问病史：半年前游泳后呛咳支纤镜取出游泳耳塞（ ）2.年龄和性别6岁，肺部病灶，肺门增大：肺 TB原发综合征男性， 5岁：血友病女性， 18岁：卵巢囊肿 男性， 18岁：骨母细胞瘤3.籍贯和居住地肝包虫病4.职业史煤矿工人：矽肺5.临床体征：牛奶咖啡斑 :神经纤维瘤病6.其他检查脾动脉瘤：平片示左肾上方肿块；CT示血管样强化；超声示无回声，有血流信号嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈7.疗效观察（四）综合诊断女性， 64岁。腰痛反复多年，睡觉休息时明显胸 8锥体：胸片病变轻（ ）， CT胸椎骨破坏，核素浓集。
