1、新生儿呼吸暂停 （Apnea Of Newborn）,儿 科,定义 病因及分类 临床表现 鉴别诊断 治疗治疗,呼吸停止20s，伴或不伴心率减慢(100 次/min),或呼吸停止20s，同时伴有心率减慢(100 次/min)，及青紫、肌张力低下,定义：,病因：,原发性呼吸暂停： 早产儿呼吸中枢发育未 成熟所致，不伴有其它 疾病。,病因：,继发性呼吸暂停： 缺氧、呼吸疾病 感染 中枢神经系统疾患 代谢紊乱（低血糖、低血钙、低血钠等） 胃食道反流、插胃管或气管插管、母亲用过麻醉镇静药等。,分类：,临床表现：,多发生在胎龄34周或出生体重1750g的早产儿 生后27天开始出现，生后数周内反复发作 青紫
2、、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低,鉴别诊断：, 新生儿周期性呼吸： 新生儿惊厥：,1.加强监护和护理:包括仪器监护、医师护士密切观察。 2.病因治疗:去除各种可能引起呼吸暂停的病因。 3.促使呼吸恢复:面罩加压呼吸、托背、触觉刺激、弹足底。,治疗,4.药物治疗 (1)氨茶碱：负荷量 46mg/kg， 20min 内 ivgtt，12h 后用维持量，每次 1.52mg/kg，q812h。氨茶碱副作用有烦躁、心动过速、低血压、惊厥、胃肠道反应等。 注意监测血药浓度。 (2)其他药物：枸橼酸咖啡因、纳洛酮等。,治疗,5.持续气道正压呼吸（CPAP）频发的阻塞性或混合性呼吸暂停，对药物治疗无效的反复发作的呼吸暂停可用鼻塞 CPAP。,治疗,治疗,6.机械通气对 CPAP 和药物无效的患儿，需气管插管机械通气。 呼吸机参数:FiO2: 0.25 0.4 PEEP: 2 3 cmH20 PIP : 10 15cmH20 RR : 2030 次 /min吸气时间: 0.50.6s 然后根据血气分析调整,维持血氧分压在 50-80mmHg。,思考题： 1.新生儿呼吸暂停的定义？ 2.新生儿呼吸暂停的分类？,谢 谢,
