1、不同促凝管对生化结果影响的比较分析杜昌存（霍山县中医院检验科 237200）【摘要】目的：用分离胶促凝管和普通促凝管分离血清，进行部分生化项目检测，对比不同时间的检测结果的差异性。方法：采集同一血液标本，分别置于分离胶促凝管和普通促凝管，分离血清，在2小时内完成第一次生化检测，对比测定结果。结果：两组检测结果比较，采血后2小时内，分离胶促凝管和普通促凝管的检测结果差异无统计学意义。采血8小时后，分离胶促凝管与第一次测定值差异无统计学意义，普通促凝管与第一次测定值有部分差异，有统计学意义。结论：用分离胶促凝管分离的血清的生化指标稳定性优于普通促凝管，所以分离胶促凝管更适于存储血液标本。【关键词】
2、促凝管；血清；差异性血液标本的采集和血清的分离在临床生化检测分析前变异控制中是至关重要的 1。随着现代化仪器的发展，快速、准确地报告检测结果己成为可能。在实际工作中，笔者知道无抗凝管是用于生化检测最佳的真空采血管，对各种生化指标影响最少，但无抗凝管的血清分离时间较长，尤其是在冬天，血块自然收缩时间更长，分离处理血清烦琐且易造成溶血等血细胞受损，工作量大，而且许多实验室又难以做到及时分离血清，致使血液中部分生化指标会因标本在处理和放置过程中，血细胞与血清存在物质和能量交换，使血清中成分不断发生变化，从而影响了检测结果的真实性和可靠性 2。为了保证检验质量，防止血标本在放置过程中的变化，临床上现采
3、用促凝管或分离胶促凝管快速分离血清。为观察促凝管、分离胶促凝管的附加剂对生化检验项目测定的影响，本次实验将促凝管和分离胶促凝管分离的血清作比较，以评估促凝管和分离胶促凝管的实用性。1 材料与方法11材料111 标本来源随机选出2011年1月至6月本院门诊患者90例，男48例，女42例，年龄2265岁。空腹8小时以上采静脉血，分别置于分离胶促凝管和普通促凝管各3ml，3 000 rrain离心5分钟，分离出血清待测。112 仪器Olympus AU5400生化分析仪，分离胶促凝管由成都瑞琦科技实业公司提供，普通促凝管为普通塑料试管加入促凝颗粒。试剂使用北京中生试剂。113 检测项目血糖(GLu)
4、、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶LDH。12 方法 在采血后2小时内完成上述生化项目检测，记录第1次的测定结果，比较两种促凝管的检测值。再将标本置于4于8小时后进行第2次项目检测，对比测定结果。2 结果表1两次测定结果比较(n=90， s)x分离胶促凝管 普通促凝管项目 单位2h内 8h内 2h内 8h内GluBUNCREUAALTASTLDHmmol/Lmmol/Lmmol/Lumol/LU/LU/LU/L5.541.675.121.2869.7815.00325.6771.5021.503.8020.602.40135
5、.2013.505.511.665.201.2871.7015.30328.7073.5021.603.7021.502.50134.5013.405.531.675.221.2069.4815.00326.3070.5021.503.8020.502.40137.2013.804.941.685.521.3875.8015.50335.6775.5024.503.7023.602.30129.2012.50由表1可见，采血后2小时内，分离胶促凝管与普通促凝管的检测结果比较差异无统计学意义(P005)。采血8小时后，分离胶促凝管与第1次测定值差异无统计学意义(P005)；普通促凝管与第1次测定
6、值有部分差异有统计学意义。3 讨论由于目前快速门诊的需要，无抗凝管用于急诊生化的检测不能满足临床的需要，因此出现了促凝管与分离胶促凝管。促凝管常用的促凝剂多为硅石粉、硅碳素类的惰性物质，加入血液后为凝血因子充分提供接触异物的活性表面，激活凝血因子和，启动凝血系统，缩短凝血时间。血清分离胶是聚酯、聚烯烃等材料组成惰性半固体，具有触变性，其密度为105，在离心力作用下，其内网结构被破坏，变性成黏度低的流体。离心力消失后，又重新形成网状结构，由于其密度于血细胞(108)及血清(102)之间，所以离心后的分离胶在血清及血块之间形成隔膜阻。这两种采血管里面的添加剂能促进血液快速凝固，在短时间内分离出血清
7、用于生化检测，但因为添加了附加剂，因此不可避免地可能会对血液里的某些成分的测定结果造成影响。分离胶是具有触变性的胶体，气密性好，比重在1045一1050之间，恰好在血清比重(1026一1031)和血细胞比重(1090一1095)之间。当离心分离标本时，分离胶将血清与血细胞完全隔开，所以能很快分离出理想的血清，减少血清与血细胞接触，从而避免了细胞内外某些成份浓度差异而相互渗透造成的分析前误差 3。惰性分离胶是一种聚合高分子物质，不溶于水，抗氧化、耐高温、抗低温，具有高稳定性。分离胶隔离层在标本离心后而紧密地黏附在试管壁上，可在原状态下由生化分析仪直接吸取血清，或冷藏保存、远途运输，不影响检测结果
8、。也避免了纤维蛋白和溶血的影响，此外也减少了污染，提高了工作效率。本研究表明，采血2小时内，两组检测结果差异无统计学意义(P005)。采血8小时后，CRE、UA、LDH 3个项目差异有统计学意义(P005)。可见分离胶对大部分血清成份起到较好的稳定作用，保存运送血清效果更好。参考文献1 张建荣，许育，徐德安，等三种真空采血管对I临床生化检测结果的影响J现代检验医学杂志，2003，18(3)：28292杨吉华，吴志浩，汤汇明，等真空采血血清和血浆的31项生化结果分析J现代医药卫生，2004，20(2)：90913 范小斌，谢红东血液葡萄糖在分离胶血液真空采集管中的稳定性观察J江西医学检验，2004，22(1)：2528
