1、营 养 支 持 辅助 治 疗 重 症肺 结 核 的 临床 疗 效观察 段明珉 陈雪 融 四 川 省司 法 警官 总 医院 呼 吸内 科 四 川大 学华 西 医院 呼 吸 与危 重 症医 学 科 摘 要： 目的 探讨营养支持辅助治疗重症肺结核的临床疗效。 方法 选取重症肺结核患者 68 例, 随机分为2 组 (n=34) 。 观察组在常规抗结核治疗和普通饮食的基础上, 每天给予静脉滴注 1 次的复方氨基酸注射液 (18AA) 250 ml 和20%脂 肪乳注射液 250 ml 营养支持治疗, 30 d 为1 个疗程;对照组 给予常规抗结核治疗和普通饮食, 疗程相同。 结果观察组在症状改善、 病灶
2、吸收、 体重指数 (BMI) 及血红蛋白 (Hb) 改善值方面明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 治疗 方法 2 组患者均给予普通饮食和常规抗结核治疗, 观察组在此基础上每天辅以静滴 复方氨基酸注射液 (18AA) 250 ml 和20%脂肪乳注射液 250ml 营养支持治疗, 30 d 为1 个疗程。1 个疗程后评估 2 组患者的症状改善情况、病灶吸收情况、体重 指数 (BMI) 与血红蛋白 (Hb) 的改善值以及不良反应情况。 表1 2 组患者治疗前临床资料数据比较 下载原表 1.3 疗效 评判 根据患者症状改善的情况和影像学上病灶的吸收情况, 判断标准为显效:
3、症状消 失或明显改善, 病灶吸收 50%;有效:症状改善, 病灶吸收50%; 吸收为病灶吸收10%; 病灶吸无变化为病灶吸收0.05) 。 3 讨论 肺结核是由结核分枝杆菌引起的临床常见的慢性消耗性传染病5。重症肺结核 是肺结核最严重的临床表现形式, 因病情重、 病灶广、 并发症多, 常常使患者消 耗大、 营养不良、 免疫 力低下和易致各种病原菌感染, 严重影响抗结核药物的临 床疗效, 造成患者治疗不佳, 甚至病情进展和恶化。 有研究认为结 核病的发生、 发展及预后在很大程度上取决于机体的营养免疫状态, 补充足够营养, 有利于机体的修复, 促进病灶吸收, 改善临床症状。 然而, 传统 地采取卧
4、床休息、 食疗和补充营养品的方式, 往往因患者发热、 进食差、 代谢增 快而效果受限, 难以在短时间内提高患者的免疫力、 抵抗力。 本文通 过静脉滴注 复方氨基酸 (18AA) 和20%脂肪乳注射辅助治疗重症肺结核, 取得满意疗效;其 主要原因可能与以下几方面有关: (1) 营养支持治疗为患者提供了充足的营养 与能量保证, 满足了患者的营养需求, 同时也补充了患者的大量消耗, 对机体 组织对病灶的修复提供了支撑。 (2) 营养支持治疗, 改善了患者的营养状况, 有利于患者提高免疫力、 抵抗力, 对控制结核菌的生长和繁殖, 促进肺部病灶愈 合, 发挥了积极作用;这与胡向东等人的研究结论一致8。
5、(3) 重症肺结核患 者, 因病重、 消耗大、 代谢快, 体内淋巴系统被激活, 需要大量的氨基酸提供支 持9;营养支持辅助治疗中复方氨基酸注射液正好提供了物质 基础。 循证医学的 研究也提示食物或营养补充能够增加患者体重, 增加痰菌阴转率, 缩短痰菌阴 转时间, 有利患者康复;然而对治疗结局的影响仍缺乏定论。对维生素微量元素补充效果的关注、 扩大样本量、 增加对生活质量终点指标的关注是今后研究的方 向10,11 。 综上所述, 在重症肺结核的治疗中, 营养支持治疗是最重要的辅助治疗手段之 一。 本文的疗效观察结果印证了营养支持辅助治疗重症肺结核的临床效果, 值得 临床医生关注、借鉴和推广。 参
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