1、血液净化方式和时机对防治脓毒症致急 性肾损伤临床效果的影响 李晓江 任晓霞 新疆喀什地区第一人民医院 摘 要： 目的:分析和研究血液净化方式和时机对防治脓毒症致急性肾损伤的临床效果。 方法:收治脓毒症患者 86例, 分为IHD组40 例和CRTT组46例。观察、比较两 组临床治疗效果。 结果:CRRT组肾功能恢复率47.83%, 显著高于IHD组的22.50%, 患者处于期阶段的时候, 采取IHD、 CRRT治疗的效果更显著, 差异有统计学意 义 (P0.05) , 具有可比性。 方法:所有患者都需要进行早期目标针对性治疗, 并常规建立血管通路, 规范更 换导管、消毒2。IHD组患者所使用的透
2、析液钠浓度 135138 mmol/L, 在具体 治疗中需要根据患者血钾情况对透析液钾浓度进行适当调整, 如果患者存在活 动性出血或严重出血倾向的话, 则需要进行无肝素治疗;如果患者存在抗凝症状, 则需要使用低分子肝素治疗3。每天透析或 1周透析3次, 45 h/次4。CRRT 组患者所使用的置换液 Port配方, 置换量控制在 4 000 m L/h, 血流量 250300 m L/min, 行连续静脉血液滤过5。同时还需要根据患者病情的具体情况进行针 对性治疗, 如果患者存在高分解代谢现象, 则需要全天不间断治疗;如果患者高 分解代谢症状十分严重, 则还需要增加血液透析治疗6。 观察指标:
3、观察和比较两组患者在治疗后肾功能恢复和死亡情况, 以及不同治疗 时期患者的APACHE评分情况。 统计学方法:采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析, 用 表示 计量资料, 行t检验;用%表示计数资料, 行 检验, P0.05) , 但CRRT组患者的肾功能恢复率要显著高于IHD组, 差异有统计学意 义 (P50%, 严重威胁着患者 的生命健康与安全。 研究发现, 脓毒症造成肾损伤的途径比较多, 其作用机理主 要是患者体内的炎性介质过量, 导致肾脏血流动力学变化异常, 进而引发肾脏 出现严重的肾缺血低灌注, 造成多脏器损伤。 因此在脓毒症早期治疗中, 如何采 取相应的措施来有效干预
4、, 减轻肾损伤, 对提高临床治疗效果、 控制病情都具有 重要作用。 总之, 在脓毒症临床治疗中采取 CRRT血液净化方式, 能够降低急性肾损伤的概 率, 效果显著。 参考文献 1谢光荣.枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中的对凝血系统的影响 J/OL.中华临床医师杂志 (电子版) , 2017, 2 (23) :1-2. 2徐彦立.联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和疗效的影响J. 重庆医学, 2015, 44 (18) :2553-2556. 3白琳, 王荔, 陈丽, 等.血液净化系统外循环保障装置的应用J.中华护理 杂志, 2013, 48 (3) :289. 4戴宁军, 邓素红, 王维红, 等.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理J. 护士进修杂志, 2012, 27 (12) :1146-1147. 5曹国兰.不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响J.护士 进修杂志, 2012, 27 (7) :614-615. 6刘志红.血液净化技术新进展与发展设想J.解放军医学杂志, 2011, 36 (2) :99-103.
