1、 面神经 facial nerve,面神经核,特殊内脏运动f,上泌涎核,一般内脏运动f,孤束核,特殊内脏感觉f,面神经,膝神经节,茎乳孔,岩大神经,镫骨肌神经,鼓索,（一）面神经管内的分支：,1.鼓索chorda tympani:特殊内脏感觉纤维，一般内脏运动纤维,面神经出茎乳孔前 6mm 处发出,舌前2/3味觉,下颌下腺、舌下腺,加入舌神经：,穿岩鼓裂出鼓室,鼓室(沿鼓膜内面前行）,其中副交感纤维于下颌下神经节换元，节后纤维：,2、岩大神经 greater petrosal nerve,泪腺、鼻腭部粘膜腺的分泌,膝神经节,岩大神经,翼腭窝,于翼腭神经节换元，节后纤维,膝神经节,翼腭神经节,岩
2、大神经,镫骨肌神经,3.镫骨肌神经：特殊内脏运动纤维。,（二）面神经管外的分支：特殊内脏运动纤维。,枕额肌枕腹,耳周围肌,二腹肌后腹,茎突舌骨肌,穿腮腺之前：,颧支,颊支,颈支,下颌缘支,颞支,颧支,颊支,颈支,下颌缘支,腮腺丛：,面神经损伤表现：,1、管内损伤：,1）同侧面肌瘫（核下瘫）；,2）泪腺、舌下腺，下颌下腺的分泌障碍：同侧眼干，口干.,3）同侧舌前2/3味觉障碍；,2、管外损伤：,只出现上述1）症状,4）听觉过敏。,螺旋器,蜗神经节,蜗神经,前庭神经节,前庭神经,椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴,前庭蜗神经,内耳门,前庭神经核,蜗神经核,延髓脑桥沟入脑, 前庭蜗神经 vestibuloco
3、chlear nerve,性质：特殊躯体感觉纤维,前庭神经,蜗神经,前庭神经节,蜗神经节,前庭蜗神经,前庭神经核,蜗神经核, 舌咽神经 glossopharyngeal n.,疑核,下泌涎核,孤束核,特殊内脏运动纤维,一般内脏运动纤维,特殊内脏感觉纤维,舌咽神经,三叉N脊束核,一般躯体感觉纤维,一般内脏感觉纤维,副神经,舌下神经,迷走神经,舌咽神经,颈动脉窦支,舌咽神经的分支： 鼓室神经 颈动脉窦支 舌支：舌后1/3一 般感觉和味觉 咽支 扁桃体支 茎突咽肌支,岩小神经,腮腺分泌,耳神经节,节后纤维,鼓室神经,舌咽神经,岩小神经,鼓室神经,耳神经节,腮腺,舌咽神经,岩小神经,鼓室神经,耳神经节
4、,腮腺,疑 核,迷走N背核,孤 束 核,特殊内脏运动纤维,一般内脏运动纤维,三叉N脊束核,一般躯体感觉纤维,一般内脏感觉纤维, 迷走神经 vagus n.,迷走神经,1.喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,（一）颈部的分支,分支：,3. 其它： 咽支、耳支、脑膜支,2.颈心支,(二）胸部的分支,1.喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,2.支气管支、食管支,(三）腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,迷走神经前干,肝支,胃前支,前鸦瓜,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支
5、：,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,后鸦瓜, 副神经 Accessory nerve,疑核，副神经核,特殊内脏运动纤维,副神经,颈静脉孔出颅,胸锁乳突肌 斜方肌,颅根,脊髓根,内支,外支,咽喉肌, 舌下神经 hypoglosal nerve,舌下神经核,躯体运动纤维,舌下神经,损伤及表现：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。,双侧舌下神经损伤：语言及吞咽障碍，不能伸舌。,1、经颈静脉孔：舌咽N 迷走N 副N经眶上裂:眼N 动眼N 滑车N 展N,小结,经卵圆孔：下颌N 经圆孔： 上颌N,经内耳门：面N， 前庭蜗神经,经舌下N管： 舌下N,经视N管： 视N,经筛孔： 嗅N,(上
6、颌N),(下颌N),(脑膜中A),（嗅N）,(颈内A),(颈内V，舌咽N,迷走N,副N),(三叉N节),3、舌的N分布：舌下N-舌肌运动舌咽N舌支-舌后1/3的味觉和一般感觉面N鼓索-舌前2/3味觉三叉N舌N-舌前2/3一般感觉 4、唾液腺：面N鼓索-舌下腺和下颌下腺舌咽N岩小N-腮腺,5、 眼球外肌的神经支配 动眼N：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 滑车N：上斜肌 展N：外直肌眼内肌的神经支配 动眼N：睫状肌和瞳孔括约肌 交感N：瞳孔开大肌,6、喉的神经分布,喉上N:声门裂以上的喉粘膜；环甲肌。喉返N:声门裂以下的喉粘膜；除环甲肌以外的所有喉肌。,第四章 内脏神经系统 viscer
7、al nervous system,概 述,概念是指分布于内脏、心血管和腺体的神经分类内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统）内脏感觉神经,内脏运动神经与躯体运动神经的区别：,内脏运动神经,躯体运动神经,1. 支配的脏器,平滑肌、心肌、腺体,骨骼肌,2.所含纤维种类,交感、副交感2种纤维,只有1种,3.所含神经元数目,2个神经元,节前N元,节后N元,节前纤维,节后纤维,1个神经元,4.分布形式,神经丛,分支,效应器,神经干形式,5.髓鞘,薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）,粗的有髓纤维,6.是否受意志控制,否,是,内脏运动神经 visceral motor nerve,一、交感神经 (symp
8、athetic nerve),1.低级中枢：位于脊髓T1-L3节段侧角的中间外侧核。,概况,（胸腰部）,中间外侧核,T1,L3,脊神经,前根,椎旁节,交感干,椎前节,交感神经节,交感干,交感神经丛等,2. 交感神经的周围部：,1. 椎旁神经节（椎旁节）：,每侧19-24节： 颈部：3-4个 胸部：10-12个 腰部：4-5个 骶部：2-3个 尾部：1个（奇神经节）,交感干：上起颅底，下至尾骨，于尾骨前面两干合并。,椎旁节：,（一）交感神经节,交感干神经节，位于脊柱两旁， 借节间支连成左、右两条交感干。,包括：腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾节,2.椎前神经节（椎前节）：,不规则的
9、节状团块，位于脊柱前方,1.节前纤维：,（二）节前纤维和节后纤维的行程,椎旁节,椎前节,脊髓中间外侧核发出 脊神经前根脊神经干 白交通支椎旁节,椎旁节,椎前节,有三种去向：,终止于相应的椎旁 节，并交换神经元。,在交感干内上升或下降，终止于上方或 下方的椎旁节。,穿过椎旁节至椎前节换神经元。, 攀附动脉走行，在动脉壁上形成相应的神经丛，随动脉分布至所支配的器官；, 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四 肢的血管、汗腺和竖毛肌等。,2. 由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向：, 由椎旁节直接发支分布到所支配的器官。,二、副交感神经 parasympathetic nerve,脑干的
10、副交感神经核,低级中枢：,脊髓S2-4节段的骶副交感核。,动眼神经副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,（颅骶部）,1.随动眼神经走行的副交感节前纤维： 动眼神经副核动眼神经睫状N节内换元节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌。,（一）颅部副交感神经,下泌涎核鼓室神经鼓室丛岩小神经耳N节换元 节后纤维耳颞神经腮腺。,3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维,迷走神经背核迷走神经胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感N节换元节后纤维喉到结肠左曲之间脏器。,4.随迷走神经走行的副交感节前纤维,（二）骶部副交感神经,脊髓骶部S2-4节段的骶副交感核,节前纤维,随骶神经前支出骶前孔,从骶神经分出组成盆内脏神经,盆丛,结肠左
11、曲以下消化管、盆腔脏器。,盆内脏神经,盆丛,1.低级中枢的部位不同 交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核； 副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶副交感核。,三、交感神经与副交感神经的主要区别,交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）； 副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。,2.周围部神经节的位置不同,交感神经：一个节前神经元轴突可与许多 节后神经元突触； 副交感神经：一个节前神经元轴突则与较 少节后神经元突触。,3.节前神经元与节后神经元的比例不同,交感神经：在周围的分布范围较广：头颈部、胸、腹腔脏器，全身血管、腺体、竖毛肌； 副交感神经：较局限，胸、腹腔脏器。,4.分布范围不同,互相拮抗又互相统一。,5.对同一器官所起作用不同,内脏感觉神经,内脏感觉特点：,对疼痛不敏感； 定位不准确； 对缺氧敏感； 对牵拉敏感。,髓鞘,
