1、医学微生物学-细菌学其他细菌,大连医科大学微生物学教研室主讲人：张伟,白喉棒状杆菌Corynebacterium diphtheriae,（一）生物学性状形态与染色： G+细长弯曲杆菌，粗细不匀，一端或两端膨大成棒状，排列不规则（V、L或栅栏状），Albert染色可见异染颗粒；无荚膜，无鞭毛，无芽胞培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求高，吕氏培养基上灰白色S型小菌落；亚碲酸钾血平板上黑色菌落,变异：抵抗力：对湿热较敏感一般消毒剂敏感，但对日光、寒冷和干燥抵抗力强对青霉素、红霉素敏感,（二）致病性与免疫性致病物质：白喉毒素（主要致病物质）： A肽链毒性功能 B肽链与受体结合协助A链进入易感细胞内（
2、心肌等） 作用机制：A肽链促使辅酶I上的ADPR与EF2结合EF2失活 抑制肽链延长蛋白合成受阻组织变性坏死索状因子：糖脂，破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生K抗原：细胞壁外的不耐热糖蛋白，抗吞噬，有利定植,（二）致病性与免疫性所致疾病：急性呼吸道传染病白喉传染源：病人、带菌者传播途径：呼吸道（飞沫）传播易感人群：6月-5岁儿童临床症状：喉部有假膜，若假膜脱落可引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡；外毒素入血（毒血症）可引起心肌炎、吞咽困难、肾上腺功能不全等全身中毒症状免疫性：体液免疫：主要依靠抗毒素的中和作用,白喉假膜,（三）微生物学检查与防治原则 微生物学检查：标本采集：咽拭子取病变假膜涂片镜检：
3、Albert染色（典型形态和异染颗粒），结合临床，早期快速诊断至关重要毒力试验：体内法（豚鼠体内中和试验）；体外法（琼脂Elek平板毒力试验）防治原则人工主动免疫：白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：白喉抗毒素进行紧急预防治疗：早期、足量白喉抗毒素+抗生素,铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa,（一）生物学性状形态与染色：G-杆菌，单端13根鞭毛，运动活泼；无芽胞，有荚膜，有菌毛培养特性：需氧，35最适生长，4不长42生长是其特点； 26最适产毒，产生带荧光的水溶性色素，培养基变绿色（绿脓杆菌）,（二）致病性与防治所致疾病：正常菌群（肠道），
4、是条件致病菌，也可引起医院感染烧伤、创伤，或长期化疗等患者，引起局部化脓性炎症也可引起中耳炎、角膜炎、脓胸等，也可引起菌血症、败血症以及婴幼儿严重的流行性腹泻医院感染占10%防治：原内毒素蛋白（OEP）疫苗保护范围广，毒性低；注意医源性感染；治疗可选庆大霉素等,问 题,在营养好时，白喉棒状杆菌在阿尔伯特染色下可见何种结构？白喉毒素是由何种基因编码的？作用机制？白喉如何预防？铜绿假单胞菌引起何种疾病？百日咳鲍特菌可以感染动物吗？,流感嗜血杆菌Haemophilus influenzae,（一）生物学性状形态与染色：G-小杆菌，有菌毛，有毒株形成荚膜，正常菌群中的绝大多数杆菌无荚膜；无鞭毛，无芽胞
5、培养特性：需氧或兼性厌氧，培养困难。特殊生长因子（X因子和V因子），须提供血液；巧克力平板上灰白色S型菌落；血平板“卫星现象”（与金葡菌共培养）,抗原结构：荚膜多糖抗原：型特异性，af 6个血清型，b型致病力最强，也是引起儿童感染最常见的菌型菌体抗原：外膜蛋白，特异性不强抵抗力：较弱，对热和干燥敏感（56 30min，干痰48h）对消毒剂敏感；氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制,（二）致病性与免疫性致病物质：荚膜、菌毛、内毒素和IgA蛋白酶所致疾病：原发性感染（外源性）：多由有荚膜的b型菌株引起的急性化脓性感染，如化脓性脑膜炎、鼻咽炎等，多见于小儿继发性感染（内源性）：多由呼吸道寄居的无荚膜菌
6、株引起，常继发于流感、麻疹等，表现为慢性支气管炎、鼻窦炎等，多见于成人免疫性：以体液免疫为主。3月以内婴儿从母亲获得抗体，很少感染，418月龄儿童发病率最高,（三）微生物学检查 直接涂片染色：对脑膜炎、下呼吸道感染有快速诊断价值分离培养：巧克力平板，菌落形态、卫星现象、荚膜肿胀试验等鉴定抗原检测：乳胶微粒凝集反应鉴定b型多糖抗原最常用，有助快速诊断；免疫荧光或荚膜肿胀试验也可获得较高阳性率,（四）防治原则 预防接种b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗治疗广谱抗生素或磺胺类，对较新的头孢菌素类敏感快速诊断和抗菌治疗可降低神经和智能缺陷,问 题,在血平板上与金葡菌共培养可出现卫星现象的是那种细菌，原因是什么？流感嗜血杆菌引起何种疾病？流感嗜血杆菌预防使用何种疫苗？,chance favors the prepared mind！,
