1、医学微生物学-病毒学病毒的感染与致病机制infection and pathogenic mechanism,大连医科大学微生物学教研室主讲人：张伟,教学目标：熟悉病毒水平传播的概念与途径，掌握病毒垂直传播的概念与途径。掌握病毒感染的临床类型：显性感染、隐性感染、持续性感染（慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染）。熟悉病毒的致病性及机制。熟悉病毒与细胞的相互作用，熟悉细胞水平的病毒感染类型：溶细胞性感染、稳定感染、整合感染，了解哪些病毒可诱生恶性肿瘤。掌握抗病毒感染免疫机制，熟悉非特异免疫（干扰素、NK细胞、DC）和特异性免疫（体液免疫和细胞免疫）在抗病毒中的作用。,执业医师考试大纲：病毒的传播方
2、式 水平传播和垂直传播。病毒的感染类型 慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。致病机制 病毒对宿主细胞的直接作用；病毒感染的免疫病理作用。病毒的感染与免疫 抗病毒感染的免疫；干扰素的概念、抗病毒机制及应用；中和抗体的概念及作用机制。,（一）传播方式与途径水平传播 horizontal transmission：是病毒在人群不同个体之间和动物与人之间的传播方式。,病毒的传播方式与致病作用,垂直传播vertical transmission：是病毒感染的特点之一是指病毒从宿主的亲代向子代的传播方式，如存在于母体的病毒经胎盘或产道由亲代传播给子代。,思考案例：HBV携带者孕妇是否可以哺乳？HIV？,（二
3、）病毒的感染类型隐性病毒感染：病毒增殖但无临床症状（95%）病毒携带者：持续排毒，是重要的传染源显性病毒感染：病毒大量增殖，出现临床症状急性病毒感染：潜伏期短、发病急。如流感、甲肝持续性病毒感染：是病毒感染的一种重要类型。机体免疫力低下，无力清除病毒；病毒抗原性弱，难以产生免疫应答；病毒突变，发生免疫逃逸；核酸整合于宿主基因组中。,持续性病毒感染潜伏感染(latent infection)：病毒感染后，其基因存在于某些组织或细胞中，不产生感染性病毒，也不出现临床症状。某些特殊条件可以激活，引起急性感染。如HSV-1，潜伏于三叉神经节如水痘带状疱疹病毒（VZV），初次为水痘，潜伏于脊髓后根神经节
4、,持续性病毒感染慢性感染(chronic infection)：病毒感染后，病毒未能清除，病毒持续复制，不断排出体外，可有或无临床症状。如巨细胞病毒、EB病毒、HBV等慢性感染。,持续性病毒感染慢发病毒感染(slow virus infection)：病毒感染后，存在很长的潜伏期，无症状也分离不出病毒，但以后出现慢性、进行性疾病，常导致死亡，此类感染称。如儿童时期感染麻疹病毒恢复后，10余年后可可能出现亚急性硬化性脑炎（SSPE）。,（三）病毒感染的致病机制对宿主细胞的致病作用杀细胞效应：如脊髓灰质炎病毒稳定状态感染：如麻疹病毒、疱疹病毒等包涵体(inclusion body)的形成：某些病毒
5、感染细胞后，显微镜下可见胞质或核内出现嗜酸性或嗜碱性，大小和数量不同的斑块，称。如内基小体（狂犬病病毒感染，脑细胞的胞质中嗜酸性包涵体）细胞凋亡：如HIV、腺病毒等细胞增生与转化、基因组整合：DNA病毒？致肿瘤作用 （HPV,EBV,HBV,HIV,HTLV）,（三）病毒感染的致病机制对机体的致病作用对组织器官的亲嗜性与损伤：肝炎病毒对肝脏组织免疫病理损伤：如登革热病毒、HBV、HIV等对免疫系统的致病作用：免疫抑制、杀伤免疫细胞、自身免疫病,（四）抗病毒感染免疫固有免疫和适应性免疫,IFN,问 题,定义：水平传播、垂直传播、潜伏感染、慢发病毒感染、包涵体常见的水平传播和垂直传播的病毒？何种病
6、毒易引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）？常见的潜伏感染的病毒是什么，分别潜伏于何处？IFN的定义及作用特点（见免疫）与肿瘤发生密切相关的病毒？,【七年制历年考试题汇总】,A1型题1Which of the following viruses can NOT be transmitted by vertical way ： AHIV BHBV CHSV DCMV EPolio virus答案：E考点：病毒的垂直传播（2008）解析： Polio virus是脊髓灰质炎病毒，典型的肠道病毒，粪口途径传播。其他病毒都可以垂直传播。故选E。2关于病毒与肿瘤发生的关系，哪个是错误的： AEB病毒-鼻咽癌
7、 B汉坦病毒-肺癌 CHBV-原发性肝癌 DHPV-子宫颈癌 EHTLV-白血病答案：B考点：病毒的转化，与肿瘤的关系（2008）解析：除了B选项，其他病毒都与肿瘤密切相关。汉坦病毒引起肾综合征出血热（HFRS）。故选D。,【七年制历年考试题汇总】,A1型题3感染病毒的细胞在胞核或胞浆内存在可着色的斑块状结构 ： A包涵体 B蚀斑 C空斑 D极体 E异染颗粒答案：A考点：病毒的包涵体（2009）解析： 包涵体的定义。故选A。4Which of the following viruses might cause latent infection ： AEncephalitis B virus B
8、Hepatitis B virus CInfluenza virus DHerpes simplex virus EPolio virus答案：D考点：病毒的潜伏感染（2009，2010,2011）解析：A流行性乙型脑炎病毒，属于虫媒病毒，由蚊子传播，隐性感染或急性感染；B乙型肝炎病毒，隐性感染，急性感染和/或慢性感染；C流感病毒，隐性感染，急性感染；D单纯疱疹病毒，潜伏感染的典型代表，也可隐性感染，急性感染；E脊髓灰质炎病毒，消化道传播，隐性感染，顿挫感染，显性感染。,【七年制历年考试题汇总】,A1型题5干扰素抗病毒的特点是? ( ) A作用于受染细胞后，使细胞产生抗病毒蛋白 B直接灭活病毒
9、 C阻止病毒体与细胞表面受体特异结合 D抑制病毒体成熟释放 E增强免疫力。答案：A考点：干扰素的作用机制（2012）名词解释及问答题Slow virus infection（2008）病毒感染对宿主细胞的直接作用有哪些？ （2009）Latent infection（2011）Please explain “Latent infection” ,and show an example. （2012）,【执业医师资格考试真题】,A1型题1病毒的水平传播是指病毒： A在细胞与细胞间的传播 B从侵入门户向血液中的传播 C在人群个体间的传播 D通过血液向其他组织传播 E沿神经传播答案：C考点：病毒的传播途径（2003）解析：病毒的水平传播是指病毒在人群不同个体间的传播，也包括动物到动物再到人的传播，为大多数病毒的传播方式。故选C。,chance favors the prepared mind！,
