1、骨質疏鬆癥的診斷2012級碩士研究生 胡世鵬,骨質疏鬆癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。 該病可發生於不同性別和任何年齡，但多見於絕經后婦女和老年男性。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,素問痿論云：“腎主身之骨髓腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,原發性骨質疏鬆癥絕經后骨質疏鬆癥（I型）：一般發生於女性絕經后5-10年；老年性骨質疏鬆癥（II型）：一般指老人70歲后發生的骨質疏鬆；特發性骨質疏鬆癥：主要發生在青少年，病因尚不明確。,骨質疏鬆癥的分類,繼發性骨
2、質疏鬆癥指由任何影響骨代謝的疾病或者藥物所致的骨質疏鬆。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,流行病學調查,骨質疏鬆癥是一種退化性疾病，隨著年齡增長，患病風險增加，骨質疏鬆癥已成為人類重要的健康問題。 2003-2006年一次全國性大規模的流行病學調查中顯示：50歲以上以椎體和股骨頸骨密度值為基礎的骨質疏鬆癥總患病率女性 為20.7%，男性為14.4%。60歲以上的人群中骨質疏鬆癥的患病率明顯增高，女性尤為突出。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,臨床表現,發生脆性骨折,脊柱變形,疼 痛,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,1、疼痛：腰背疼
3、痛或周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走困難。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,2、脊柱变形：嚴重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,3、脆性骨折：是指低能量或非暴力骨折，如日常活動而發生的骨折為脆性骨折。常見部位有胸腰椎、髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端，其他部位也可發生脆性骨折。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,診斷和鑒別診斷,臨床上診斷骨質疏鬆癥的完整內容應包括兩個方面：確定骨質疏鬆和排除其他影響骨代謝的疾病。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,骨質疏鬆癥的診斷,臨床上用於診斷骨質疏鬆癥的通用標
4、準是：發生了脆性骨折或骨密度低下。,1、發生了脆性骨折，臨床上即可診斷為骨質疏鬆癥。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,2、骨密度檢查（BMD）為診斷骨質疏鬆、預測骨質疏鬆性骨折風險及評價藥物干預療效的最佳定量標準。,診斷 評價骨折風險監測（骨密度變化/ 治療的效果）,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,BMD測量的臨床指徵,65歲及以上的女性70歲及以上的男性65歲以下的絕經后的女性70歲以下伴有骨折風險的男性,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,成人處於引起低骨量或骨丟失狀況或患有相關疾病成人正應用可引起低骨量或骨丟失的藥物治療成人正接受增加骨量的治療，監測治療效果,原发性骨
5、质疏松症诊疗指南（2011年）,骨密度是指單位體積（體積密度）或單位面積（面積密度）的骨量。 骨密度通常用T-Score表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,T值適用於絕經后婦女和50歲以上的男性的骨密度水平。對於兒童、絕經前婦女和50歲以下的男性，其骨密度水平建議用Z值表示。 Z值=（測定值-同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標準差。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,3、骨骼X線片檢查：骨密度減低，骨小梁減少、變細、分支消失，殘留的骨小梁稀疏排列呈柵欄狀。,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,鉴别诊断,原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）,谢谢各位,
