1、浅谈中医护理技术在临床应用中的困难和对策潘志华 泰宁县中医院【摘要】目的 探讨中医护理技术在我科临床应用中遇到的困难以及针对此困难制定的相应的对策。方法 自 2010 年 7 月国家中医药管理局颁布中医护理工作指南至 2013 年 4 月，我科的中医护理技术开展项目少，只一项涂药法常用，另一项中药熏洗法所做例数不足例，收取的中医外治费用元。2013 年 5 月至今（按笔者投稿日） ，我科开展的中医护理技术项目达到 5 项以上，包括灸法、耳穴埋豆、湿敷法、中药熏洗法、涂药法、中药直肠滴入等，收取的中医外治费用达元。结果 我科的护理人员能掌握医院护理部制定的八项中医护理技术操作规范，包括灸法、耳穴
2、埋豆、刮痧法、中药熏洗法、涂药法、湿敷法、拔火罐、穴位按摩，对我科开展项目能熟练操作，结论 中医护理技术在临床应用中的困难体现在医护人员对中医理论知识学习不够，对中医护理技术认识不够，护理人员缺编，医师不配合开医嘱等。在医院激励机制下，随着中医护理技术的逐渐普及，疗效得到了肯定，医师转变为主动下达医嘱，获得社会效益与经济效益双赢的局面，为高素质护理人才的培养奠定了基础，发挥了中医护理特色，促进了中医药事业的发展。【关键词】中医护理技术 临床应用 困难 对策祖国医学博大精深，有许多独特的治疗方法，是应用各种物理方法或天然药物，通过刺激体表穴位以调整脏腑功能来达到治疗疾病的目的，这类疗法取材方便，
3、方法简单，费用低廉，适合广大人民群众医疗保健的需要，也称之为“绿色疗法” 。为了促进中医医院突出中医特色，提高疗效，充分发挥中医医疗体系的整体功能，我院根据二级中医医院评审标准（2012 年版） 中的核心指标十一：要求科室开展中医护理技术项目，每位护士（包括护士长）掌握本科常用中医护理技术，从而达到发挥中医特色的作用。现将中医护理技术在我科临床应用中的所面临的困难及制定的对策介绍如下：1 面临的困难1.1 护理人员对中医理论学习不够，对中医护理技术认识不够。中医护理是中医学的重要组成部分，历史悠久，内容丰富，基本涵盖了护理工作的各个领域。在医学高度发展的今天，传统医学和传统护理学仍有其独特的魅
4、力，具有发展的根基，尤其是在非药物疗法如针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏 洗、气功等方面，具有操作方便，使用器具简单，使用范围广，见效快的特点。由于我院护理人员全部是西医院校毕业，在思想上深刻接受了西医理论体系，形成一定的思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，使护理人员倍感晦涩难懂，从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性，影响了中医护理技术操作的培训。目前我国中西医结合护理理论尚不成熟，中医基础理论底子薄，护理人员基本上没经过系统的中医护理教育，而中医护理技术操作掌握难度大，选穴不准，记忆困难，手法不熟，一定程度上影响了护理技术操作培训质量。1.2 实践机会少护理工作性质约束了中医护理技术的临床应用
5、，护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，国家中医药管理局医政司编写的中医护理常规、技术操作规范一书要求操作前要核对医嘱。 护士条例也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。在临床中，医师也许是未看到中医护理技术的疗效和经济效益，大多都不配合开医嘱，这也是绝大多数中医医院所面临的较难解决的共同问题。医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术，失去了操作的积极性，实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的准确程度、熟练程度，久而久之，理论与实践就脱了节，流于形式。1.3 护士缺编护士编制不足制约了护理技术的普遍应用。随着人民生活水平的提高，全民保健意识的增强，新农合、
6、医保的普及，住院病人和重症病人的增多，并且在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳等。尽管大部分医院聘用的护士人数逐年大幅度增加，护理人力资源仍存在一定的不足；政府对医院建设投入不足，多数医院医务人员的工资待遇基本靠自收自支，也是限制护士按岗位、工作量编制的重要原因。同时开展的部分护理操作技术项目，如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的时间，操作时需要护士一直在床边观察，因在岗护士人数少，大量的护理工作如静脉输液、护理文书的书写、发药等占去了护士的大部分时间，护士没有时间去从事这些操作。2 方法与对策2.1 转变观念，加强中医护理知识再教育 狠抓中医护理理论培训，注重中医护理人
7、才培养：（1）派各科室的护士长参加省护理学会组织的中医护理学术会议，赴上级中医院进行中医护理技术操作的培训。回来后，制定学习培训计划，对本科室的护理人员进行组织学习、培训，强化训练。 （2）加强技术练兵，让护士能熟练掌握中医护理技术操作。依据中医护理常规、技术操作规范制订中医护理操作规程，改变以往重理论轻技能的培训方式，从失眠、便秘等常见症状的简单中医护理技术操作入手，进行中医护理技术规范化强化集中培训，反复练习，人人过关后鼓励在临床开展实施。开展中医护理技术比武，强化中医护理技术操作的培训，激发护理人员学习中医护理技术的积极性。到目前为止，护理部已组织 2 次中医护理技术操作比赛，全院护理人
8、员都能熟练掌握操作规范。在日常工作中高年资护理人员要重视对年轻护士的带教，经常讲授中医护理理论及技术操作，使他们能更好地熟练掌握。（3）将中医护理操作技术的运用纳入综合护理质量考评之中2.2 医护加强沟通， 改变观念医生、护士在治疗、护理中应有突出中西医结合治疗、发挥中医护理特色的意识。医院出台开展中医护理技术的激励机制，将年薪制与绩效考核挂钩，科室内加强医护沟通，护士主动加强与医生的沟通，医生根据患者病情积极主动开中医护理技术操作的医嘱，共同为病人进行中医知识宣教，突出中医特色。如在骨伤科中药熏洗、凃药法，肛肠科采用中药熏洗，术后尿潴留的耳穴埋豆等，从而形成一整套的中西医结合的护理常规。使中
9、医护理技术操作、辩证施护措施落到实处。采取中西医结合的方式，减轻病人的痛苦，提高病人的疗效，得到病人的认可。反过来，病人的满意与疗效又激励医护人员对中医护理技术的大力应用。增加中医护理技术临床运用，使护理人员有更多的实践机会。只有勤于实践，技能才会日臻完善，得心应手。2.3 对护理人员进行科学配置护士长对科室的护理人员按护理岗位的任务、实际工作量、所需业务技术水平等，对护理人员进行科学配置、按需设岗，弹性排班。根据新的中医护理文件书写规范，使用表格式护理单，让护士省去了以往花大量时间精力填写护理记录，把护士的时间还给患者，为开展中医护理操作技术提供足够的时间，从而提高护理质量，提升中医护理的内
10、涵。3 体会中医有一整套独立的理论体系，中医护理是中医学的重要组成部分，历史悠久，内容丰富，基本涵盖了护理工作的各个领域。在医学高度发展的今天，传统医学和传统护理学仍有其独特的魅力，具有发展的根基。我国护理现状虽然与发达国家存在差距，但中医护理凭借其得天独厚的优势，在当今人类医疗保健“回归自然”的潮流中有着无法估量的前景。当务之急是认清新模式的先进性，在人文主义前提下，立足于发扬传统中医护理中经过长期实践检验被认为行之有效并广为人们接受的护理技术创建集科学、实用性于一体的中医护理模式。目前在二级中医医院广泛开展中医特色护理，需要培养一批高素质的中医护理人才，而在中医护理人才培养方面还面临着许多困难。总之，要开展好中医护理技术： (1)要转变观念，高度重视;(2)加强中医理论学习及中医技术培训，采取多种培训形式，提高中医护理技术水平;(3)抓好中医护理队伍的建设;(4)开展中医护理的实践和学术交流。姓 名： 潘志华单 位： 三明市泰宁县中医院科 室： 综合外科通讯地址： 福建省三明市泰宁县中医院邮 编： 354400电话号码： 15159176103
