1、优质护理对高龄胆石患者围手术期效果观察 【摘要】目的分析观察优质护理在高龄胆结石患者围手术期临床效果。方法取56份高龄胆结石病人的临床资料，进行回顾性分析总结。结果在优质护理模式下，56名病人全部顺利出院，其中无1人重感染，11人出现轻微感染，合理治疗后康复，48人2天内下床活动，43人一周内出院。结论高龄胆结石病人的护理要求高，优质护理效果好，能有效助其安全度过围手术期。 【关键词】胆结石；围手术期；高龄；优质护理 优质护理是专业化、科学化、人性化的护理服务模式，能有效改善护理临床效果，提高病人满意程度。随着饮食与生活方式的不断改变，我国高龄胆结石的患病率不断增长1。而高龄患者常合并有多种疾
2、病，且身体机能在逐年衰老，免疫能力低下。而胆道疾病病程隐匿，病情变化迅速，等发现时常错过最佳治疗时期2，出现胆囊坏疽或胆穿孔。因此，高龄胆结石病人的治疗护理难度系数通常较大，优质护理十分必要。 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取2011年1月2012年12月本医院收治的高龄胆结石病人的临床资料56份，其中男性29人，女性27人，年龄在65-87岁之间，平均（69.42.76）岁，全部病人经彩超确诊，其中结石性胆囊炎者30人，急性胆结石胆囊炎者20人，胆囊炎息肉者6人。合并症：高血压26人，糖尿病16人，冠心病15人。 1.2方法对病人采用优质护理模式，在手术前后进行精心护理，包括心理护理、术
3、前准备、饮食指导、术后监护、防感染、防并发等，做好出院指导。 1.3统计学方法数据全部由SPSS15.0进行统计学处理。 2结果 56名病人全部顺利出院，术后恢复快、感染率小、并发症少，见表1。 4讨论 高龄胆结石病人的护理要求高，本研究中，在优质护理模式下，56名病人全部顺利出院，其中无1人重感染，11人出现轻微感染，合理治疗后康复，48人2天内下床活动，43人一周内出院。根据病人具体情况实施有针对性的优质护理，总结研究结果，我们主要有一些几点体会： 4.1术前护理心理护理：高龄病人的心理常较复杂，在紧张与恐惧的同时易产生自卑感与愧疚心理，内心忧郁，且承受能力普遍偏低。护士应注意观察其心理需
4、求，开展心理辅导，缓解期精神压力，护理人员的态度一定要和蔼可亲，让高龄患者感受到家的温暖，缓解老人紧张、孤单、恐惧等不良心理；同时，积极寻求其亲属的帮助与支持，尽可能地消除其负面心理。术前准备：术前要准确评估病人的耐受力，全面进行各项检查，尤其是其心肺功能。术前积极采取治疗其合并症，给予充分的营养支持。对高血压者加强血压的监测，在医生的正确指导下，合理使用降压药，对糖尿病者给予降糖治疗，对冠心病者加强心电监测，手术前后及时给予强心药。饮食护理：高龄病人的消化吸收能力低下，饮食不当极易造成腹部胀气现象。因此，合理的饮食指导十分重要。“三高一低”是准则，使病人术前拥有最好的营养状态。急诊护理：密切
5、注意急诊病人的具体病情，严密监护其各项生命体征，严禁饮食，尽快搭建起静脉通道和输血通道，及时予以能量补充，做好备皮、皮试、减压等准备。 4.2术后护理病情观察：术后严密观察病人各项生命体征，24小时监护心电图，病人麻醉失效前取半卧位，头朝一侧，保持呼吸道顺畅，以防因误吸呕吐物或呼吸道分泌物发生窒息。待其清醒后换右侧卧位，必要时置入通气管，可稍微托起病人下颌，鼓励其用力呼吸。T型管护理：T型留置管要妥善固定，谨防脱落，尤其在病人翻身或下床时。留置深度要适中，以防损伤黏膜。定期检查并清理留置管，以免出现膈下脓肿或胆囊窝积液。严格无菌操作，避免引流液逆行感染。拔管前先夹管造影，显示通畅后开放T型管，
6、1天后再拔管。腹腔引流管护理：注意观察引流液的流量、色泽、性质，观察是否有胆漏、内出血或胆道损伤，注意及时更换敷料保持伤口的洁净。并发症护理：术后使用抗生素，注意调节病人的水、电解质平衡，着重预防肺部并发症，呼吸系统是此类病人易并发部位，可鼓励病人深呼吸、正确咳嗽排痰，必要时雾化排痰，以防肺部感染。鼓励病人下床活动，避免肠梗阻。 4.3出院指导待病人可以出院时，积极给予出院指导，强调良好心态、健康饮食以及合理运动的重要性，嘱咐其按时复查，一旦发觉异常，及时就诊以防延误病情。本文56名高龄胆结石病人经优质护理后全部顺利出院，无1人重感染，48人2天内下床活动，43人一周内出院。表明对高龄胆结石病人进行优质护理的临床效果良好，下床时间快，出院时间早，并发症感染率小，可有效助其度过围手术期3。 参考文献 1徐育娥.28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究J.中外健康文摘，2012，9（22）：345-346. 2魏玉霞.高龄胆结石患者围手术期护理体会J.中国实用医药，2013，8（16）：216-217. 3董文侠.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期优质护理J.中国现代医生，2008，46（34）：118-119.第 4 页 共 4 页
