1、,言语障碍的护理,主要内容,言语障碍的生理病理机制言语障碍的临床表现言语障碍的护理评估言语障碍的护理诊断言语障碍的护理目标言语障碍的护理措施,一、 人的语言处理过程,语言形成需要三个阶段 语言感受阶段 脑内语言阶段 语言表达阶段,运动性失语症,感觉性失语症,失写症,失读症,二、言语障碍的分类及临床表现,1 失语症2 构音障碍3 言语失用症,1 失语症,听、说、读、写和手势表达等能力的减弱和丧失。,说不出,2 构音障碍,发音、发声、构音、共鸣、韵律等多种言语功能基本过程障碍。,说不准,3 言语失用症,语音的省略、替代、遗漏、变音、增加和重复。,说错话,三、言语障碍的护理评估,1 失语症的评估2
2、构音障碍的评估,1 失语症的评估,自发的语言是否流利是否犹豫和缓慢是否有误用字、语法错误、单词替换，或新词患者对自己言语表达的反应,口语的理解 中线命令 手足动作 两个或两个以上的要求,书面语言的理解 朗读能力 完成书面命令 认识字母和单词的能力,命名对象的能力复述能力书写能力,儿童失语的评估 孩子多大开始讲第一个词 孩子多大开始说成句的话 学习新词汇是否困难 能否用简略句及词语 能否一次完成两到三个指示 对问题是否做出合适的反应,2 构音障碍的评估,重复测试舌音、唇音、喉音等评估咽、舌、面部和口唇的运动面神经、迷走神经、舌下神经的运动能力测试面部、腭、舌肌的肌张力是否有痉挛、僵硬、松弛其它因
3、素如：流口水、义齿等,儿童构音障碍 是否口吃 想表达时出现焦虑和沮丧 说话是否有省略 讲话有多少旁人能够理解 有没有其它人提到孩子说话困难 孩子发音最近有无变化,四、言语、交流障碍的护理诊断,社交障碍语言沟通障碍知识缺乏,五、护理目标,能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达自己的意愿能说简单的词或句子，或语言障碍减轻，逐渐提高言语交流能力患者及家属能够掌握相关康复训练知识。,六、言语、交流障碍的护理措施, 护理原则 1 针对性 2 早期开始 3 综合训练，重视口语 4 循序渐进，反复强化,护理内容和方法 1 环境适宜 2 形式灵活 3 时间合理 4 心理护理 5 支持行为, 康复训练措施 1
4、失语症的康复训练 2 构音障碍的康复训练,1 失语症的康复训练,时机和时间,训练开始时间训练时间安排,越早越好,每次30分钟 每天一次,失语症治疗的训练方式 一对一训练 自主训练 小组训练 家庭训练,失语症康复训练的具体操作,发音器官的肌肉运动控制训练 呼吸运动训练 颊部运动训练 舌的运动训练 唇的运动训练 腭的运动训练,发音练习 元音-辅音 张口音-唇音 单音节-多音节-单词-句子,命名训练,听理解训练,阅读理解训练,书写训练,苹果,认识-抄写-看图写-听写-默写,语言记忆训练,2 构音障碍的康复训练,发音器官的运动控制训练 双唇紧闭，撅起，嘴角尽量向后展； 伸舌、缩舌、向下向后卷舌、向两侧
5、及上下运动； 用力叹气，重复发元音、爆破音使软腭抬高,松弛疗法 下肢放松训练,躯干放松训练,上肢放松训练,肩、颈、头部放松训练 耸肩-颈前屈、后伸-抬额-皱眉-头部左右旋转-下颌前后、左右运动,语音训练 发音时照镜子 双唇紧闭、鼓腮，发音的同时突然让气体从双唇间爆破而出音。,言语清晰度康复训练 愤怒的、急躁的、惊讶的、高兴的方式说“你在干什么？”,言语节奏训练 重音节奏训练 语调练习 停顿练习,我今天去北京,3 言语失用症康复训练,在视觉+听觉刺激下与患者同说,我今天去北京,呈现视觉刺激来复述,在听觉刺激下复述,在听觉刺激5s后再复述,利用文字刺激进行朗读,我今天去北京,除去利用文字刺激后说出目的词,提问后自发回答 你今天准备去哪？,在有游戏规则的场合下说话,小结,言语障碍的生理病理机制言语障碍的临床表现言语障碍的护理评估言语障碍的护理诊断言语障碍的护理目标言语障碍的护理措施,
