1、改良Chevron手术和Akin手术,踇外翻X线测量的参数,Hallux Valgus Angle HVA第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角正常 40:跖骨远端截骨或lapidus术跖楔关节松弛： lapidus术,内侧骨赘滑囊切除 + Mc Bride手术,Mc Bride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带,第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）,适应症,关节面匹配（纠正后也可）矫正严重的远端关节角矫正踇趾外展纠正叠趾畸形,禁忌证,第一跖趾关节的半脱位和脱位,Chevron截骨术只改善IMA角,改良Chevron手术,跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接触面增加截骨
2、后的稳定性减少跖骨头缺血坏死的风险,适应证,有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16患肢缺血性病变骨骺发育不成熟第一跖趾关节严重的关节炎,第一跖骨短缩第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛截骨面不愈合及跖骨头坏死改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改善IMA角1一般只能推-5mm，达到直径的1/3-1/2,第一跖骨远端截骨的不足,手术操作,改良chevron手术,Akin手术,手术失误防范,跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视 跖骨头缺血坏死：谨慎操作软组织松解手术跖骨头劈裂骨折：导针的插入外侧皮质骨折：谨慎操作，必要时螺钉固定。 过度矫正： 截骨宁少勿多,术后处理要点,休息、冰敷、加压、抬高 如术中固定可靠，穿前足减压鞋4周（术后第1天即可开始）4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。 3周后行第一跖趾关节主动功能锻炼,Thanks for your attention,
