1、关节活动度评定,第一节 概 述,一、定义,关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时所通过的最大运动弧度，即一个关节从起始端至终末端的正常运动范围。,关节活动度评定衡量一个关节运动量的尺度，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。,二、关节活动度分类,主动关节活动（AROM）,被动关节活动度（PROM）,主动关节活动（AROM）,被动关节活动度（PROM）,指作用于关节的肌肉主动收缩使关节移动时所通过的运动弧度可评价肌肉收缩力量对关节活动度的影响,指肌肉无收缩，在外力作用下使关节移动的弧度通过判断运动终末感的性质，而确定是否存在限制关节运动的异常结构变化,被动关节活动度（PRO
2、M）主动关节活动度（AROM）,三、影响关节活动度的因素,（一）关节面面积大小的差别（二）关节周围的肌肉（三）关节周围软组织,（一）关节面面积大小的差别关节的两块或两块以上骨之间的连接部分，相邻两骨的关节面可有不同的形状两关节面面积的大小相差越大，关节的灵活度越大，关节活动范围越大如肩关节于髋关节相比,（二）关节周围的肌肉关节周围肌肉的伸展性和弹性状况影响关节的活动度肌肉的伸展性和弹性越好，力量越大，关节活动范围越大拮抗肌张力过高，关节活动范围越大肌肉萎软无力，主动关节活动范围小，被动关节活动范围大,（三）关节周围软组织关节囊薄而松弛，关节活动范围大；反之则关节活动范围小。关节韧带少而薄，关节
3、范围大；关节韧带多而强，关节范围小如肩关节韧带与髋关节韧带,四、关节活动度评定目的,判断关节活动障碍的程度 通过检查发现阻碍关节活动的因素 提供制定康复治疗目标、计划和方案的依据 有助于选择适当的康复治疗技术 有助于科学评价康复治疗、训练的效果 为患者记治疗师提供动力，为科学研究提供客观资料,五、关节活动度评价的适应症与禁忌症,适应症：各种原因所造成的关节功能障碍,禁忌症：骨折未愈合或关节脱位 新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤或刚 刚手术后 骨化性肌炎,测量方法与步骤,一、测量方法,（一）、测量工具,通用量角器方盘量角器电子测角计带刻度的尺子,（二）测量方法,通用量角器的使用方法体位固定,二、测量步
4、骤,三、测量原则与注意事项,上肢：肩关节屈曲、伸展 外展、内收 内旋、外旋 水平屈曲、水平伸展肘关节屈曲、伸展前臂旋前、旋后腕关节掌屈、背伸 桡偏、尺偏手指掌指关节：屈曲、伸展，外展、内收 近端指骨间关节 远端指骨间关节拇指拇指的外展、内收 拇指掌侧外展、内收 对掌 拇指张指关节屈曲、伸展 拇指指间关节屈曲、伸展,各关节活动范围的具体评定方法,肩关节,屈曲、伸展,体位：坐位、立位 肘伸展，手掌朝向内侧轴心：肩峰固定臂：通过肩峰的垂直线与躯干平行移动臂：与肱骨长轴平行或一致运动：屈曲是上肢向前上方运动 伸展是上肢向后上方运动正常值：屈曲0180，伸展060,肩关节屈曲,肩关节伸展,外展、内收,体
5、位：坐位、立位、仰卧位轴心：肩峰。固定臂：通过肩峰与躯干（脊柱）平行移动臂：与肱骨长轴平行或一致运动：外展是向上外方运动。 内收时使肩关节处于2045屈曲位， 上肢从身体前方向向内运动。 正常值：外展0180，内收045。,肩关节,肩关节外展,内旋、外旋,体位：坐位或仰卧位；肩关节外展90，肘关节屈曲90与床面前垂直，前臂中立位轴心：尺骨鹰嘴。固定臂：与地面垂直移动臂：与尺骨纵轴一致运动：外旋是向头的方向运动 内旋是向下肢方向运动正常值：外旋090，内旋090,肩关节,肩关节外旋,肩关节内旋,水平屈曲、水平伸展,体位:坐位，肩关节屈曲90，手掌向下轴心:肩峰固定臂:外展90肱骨轴线移动臂:与9
6、0外展冠状面上运动的肱骨长轴 一致或平行运动:水平屈曲,外展90的肱骨向前方运动 水平伸展,外展90的肱骨向后方运动正常值:水平屈曲090,水平伸展045,肩关节,肘关节,屈曲、伸展,体位：坐位、立位，上臂紧靠躯干，伸肘，前 臂旋后轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨长轴一致或平行移动臂：与桡骨长轴一致或平行运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动 伸展，从屈曲位返回的运动正常值：屈曲0145，伸展05,肘关节屈曲,肘关节伸展,前臂,旋前、旋后,体位：坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90， 前臂中立位，手掌朝向体侧轴心：中指末端固定臂：通过桡骨茎突，与地面呈垂直移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线运动：旋
7、前，拇指向内侧，手掌向下转动 旋后，拇指向外侧，手掌向上转动正常值：旋前090，旋后090,前臂旋前,前臂旋后,腕关节,掌屈、背伸,体位：坐位，肘关节屈曲90，前臂置于桌上中心：桡骨茎突固定臂：与桡骨长轴平行移动臂：与第五掌骨外侧中线平行运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动 背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动正常值：掌屈090，背伸070,腕关节背屈,腕关节背屈,桡偏、尺偏,体位：前臂旋前，掌心朝下置于桌面上轴心：腕关节背侧中点固定臂：与前臂长轴一致或平行移动臂：与第三掌骨长轴一致运动：桡偏，手向靠近桡骨方向运动 尺偏，手向靠近尺骨方向运动正常值：桡偏025，尺偏055,腕关节,腕关节桡偏,腕关节尺偏
8、,手指,掌指关节 屈曲、伸展,体位：坐位，腕关节中立位，前臂放于桌面上， 被检手指无内收、外展轴心：掌指关节背侧固定臂：掌骨背侧中线移动臂：指骨背侧中线运动：在矢状面上绕冠状轴运动正常值：屈曲090，伸展045,外展、内收,体位：坐位，前臂前旋，前掌放于桌面上，腕关节无屈曲、伸展、桡偏，掌指关节无屈曲、伸展 轴心：各掌指关节背侧固定臂：第3指骨中轴移动臂：第2、4、5指骨纵轴运动：外展，食指、无名指、小指做远离中指方向的运动 内收，食指、无名指、小指做靠近中指方向的运动正常值：020,手指,手指外展、内旋,近端指间关节 屈曲、伸展,体位：坐位，腕关节无屈曲、伸展、桡偏、尺偏，掌指 关节无屈曲、
9、伸展、内收、外展，前臂放在桌面上轴心：近端指指关节背侧固定臂：近节指骨背侧中线移动臂：中节指骨背侧中线运动：屈曲，固定近端指骨，完成手指向掌心的运动 伸展，固定近端指骨，手指向背侧运动正常值：屈曲0100，伸展0100,手指,远端指间关节,体位：坐位，前臂和手臂于桌面，前臂、腕关节 呈中立位，掌指关节无屈曲7090轴心：远端指骨间背侧面固定臂：中节指骨背侧中线移动臂：远端指骨背侧中线运动：屈曲，固定中节指骨，远节指骨向掌心向运动 伸展，固定中节指骨，远节指骨向背侧运动正常值：090,手指,拇指,拇指的外展、内收,体位：腕关节呈中立位，手指伸展轴心：掌指关节固定臂：食指移动臂：拇指运动：外展，在
10、手掌面上，拇指向离开食指的方 向运动 内收，向食指方向返回的运动正常值：外展060，内收 0 60,拇指掌侧外展、掌侧内收,体位：腕关节呈中立位，手指伸展位轴心：第一掌骨的腕骨关节固定臂：食指移动臂：拇指运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上作食指 分离方向运动掌侧内收，作返回食指方向的运动正常值；掌侧外展090，掌侧内收090,拇指,拇指掌侧外展、掌侧内收,对指（测不出）,拇指掌指关节 屈曲、伸张,拇指指间关节,正常值；屈曲060，伸张010,正常值；屈曲080，伸张010,拇指,下肢：髋关节屈曲、伸展 外展、内收 内旋、外旋 膝关节屈曲、伸展 踝关节背屈、跖屈 内翻、外翻 外展、内收,髋关节,
11、屈曲、伸展,体位：仰卧位轴心：股骨大转子固定臂：通过大转子，与躯干的纵轴平行移动臂：股骨长轴运动：屈曲，做向靠近头部方向的运动 伸展，下肢在矢状面上做从基本肢体位 向后方的运动正常值：屈曲（膝伸展位）090，（膝屈曲位）0125 ，伸展015,髋关节屈曲,髋关节伸展,外展、内收,体位：俯卧位轴心：髂前上棘固定臂：髂前上棘与髌骨中心连线的平行线移动臂：股骨纵轴运动：外展，下肢做向外的运动 内收，下肢做从基本肢位向内的运动正常值：外展045，屈曲020,髋关节,髋关节内收,髋关节外展,内旋、外旋,体位：仰卧位轴心：髌骨中心固定臂：通过髌骨中心的垂线，与地面垂直移动臂：胫骨纵轴运动；内旋，使被测定的
12、足向远离另一侧下肢 的方向运动 外旋，使被测定的足向靠近另一侧下肢 的方向运功正常值：内旋045，外旋045,髋关节,髋关节外旋,髋关节内旋,屈曲、伸展,体位：俯卧位中心：股骨外侧髁固定臂：股骨纵轴移动臂：腓骨小头与外踝连线运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动 伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向 运动正常值：屈曲0135，伸展0,膝关节,背屈、跖屈,体位：坐位或仰卧位，踝关节无内、外翻轴心：第五跖骨与小腿纵轴腓骨纵轴固定臂：腓骨小头与外延长线在足底的交点移动臂：第五跖骨长轴运动：背屈，足尖从中立位向靠近小腿的方向 运动 跖屈，与背屈方向相反运动正常值：背屈020，跖屈050,踝关节,踝关节背屈
13、,踝关节跖屈,体位：坐位轴心：两臂交点固定臂：与小腿长轴垂直的平行线移动臂：与足跖面平行运动：外翻，足的外缘向上方的运动 内翻，足的外缘向下方的运动正常值：外翻0 15，内翻030,踝关节,内翻、外翻,踝关节外翻,踝关节内翻,体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中立位轴心：移动的足底固定臂：足底移动臂：移动的足底运动：外展，足的外缘向外方的运动 内收，足的内缘向内的运动正常值：外展010，内收020,踝关节,外展、内收,踝关节外展,踝关节内收,脊柱：劲椎前屈、后伸 旋转 胸椎与腰椎前屈、后伸 腰椎的旋转 胸腰椎的测屈,颈椎,前屈、后伸,体位：坐位轴心：两臂交点固定臂：两肩峰连线的水平垂线移动
14、臂：外耳道与头顶的连线运动：前屈，头部向前方的运动 后伸，头部向后方的运动正常值：前屈060，后伸050,颈椎 前屈,劲椎 后伸,旋转,体位：坐位轴心：头顶固定臂：通过头顶的垂直线移动臂：头顶与鼻尖的连线运动：在水平面上，头部向左、右旋转正常值：070,颈椎,颈椎 旋转,侧屈,体位：坐位轴心：两臂交点固定臂：两肩峰连线的平行线移动臂：头顶或枕骨粗隆与第7颈椎棘突连线运动：头部向左、右倾斜而使耳朵向肩部的 运动正常值：045,颈椎,颈椎 侧屈,胸椎与腰椎,前屈、后伸,体位：坐位轴心：从身体侧面对准第5腰椎处固定臂：通过第5腰椎棘突的垂直线 移动臂：第7颈椎棘突和第5腰椎棘突的连线运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动 伸展，向后倾运动 正常值：前屈080，伸展030,后伸,前屈,腰椎旋转,体位：坐位轴心：两臂交点固定臂：两侧髂嵴上缘连线的平行线移动臂：两肩峰连线相的平行线运动：旋转，做躯干部向左、右的扭转正常值：040,胸腰椎的侧屈,体位：立位轴心：第5腰椎棘突固定臂：两侧髂嵴上缘连线的平行线移动臂：第7颈椎棘突与第5腰椎棘突连线运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动正常值：050,胸腰椎的侧屈,结果记录与分析,一、结果记录,二、结果分析 结果的准确性、可重复性 关节活动受限的原因 运动终末感,结束,谢谢,
