1、硫化氢中毒机理及现场救护华北石油局培训中心,一、硫化氢中毒机理,1、硫化氢进入人体的途径(三条）：（1）通过呼吸道吸入；（2）通过皮肤吸收；（3）通过消化道吸收。2、硫化氢中毒毒理学简介： 硫化氢是一种神经毒； 为窒息性和刺激性气体；,5、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响,空气中的硫化氢浓度含量达到0.13ppm，人们即可嗅到臭鸡蛋味，随着浓度的增加臭蛋增加，但当浓度超过20ppm时，由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到。这正是危险的时刻，往往会发生“闪电式”中毒死亡。急性中毒时多在事故现场发生昏迷，可伴有或无呼吸衰竭，部分病人在脱离事故现场后即可复苏。,二、现场救护技术,现场救护步骤： 1、
2、离开毒气区。 2、及时报警。 3、佩戴呼吸装置。 4、救护中毒者。 5、使中毒者复活。 6、进行医疗帮助。,工作中一旦发现人员中毒，可采用以下“六步法”来进行抢救：第一步：离开毒气区。 了解硫化氢气体的来源地，判断风向（室外），逆风走出毒气区，避免自身中毒。第二步：及时报警。 按动报警器报警，如果报警器在毒气区，附近也没有其它报警装置，就大声喊叫警告他人。,第三步：佩戴呼吸装置。 在安全区域都备有空气呼吸器，要按要求正确佩戴呼吸器。 第四步：救护中毒者。 前三步是必要步骤，应该树立自我保护的意识。不可发现中毒者就立刻冲上去。只有完成前三步后才可对中毒者救助。一般可采用拖两臂、拖衣服、两人抬四肢
3、的方法将中毒者救出毒气区。,病人的搬运方式：拖两臂。拖衣服。两人抬四肢。,拖两臂法:单个人抢救有知觉或无知觉的个体中毒者，可在水平地面进行。中毒者无严重受伤,拖衣服:这种救护方法可使一个人救护一个有知觉的中毒者，好处是不用弯曲受害者的身体就可以立刻将一个受害者移开。,两人抬四肢法:当有几个救护人员时，可对有知觉和神智不清的。,第五步：使中毒者复活。 判断中毒者情况及症状，实施抢救。如果中毒者已停止呼吸和心跳，应立即不停地进行人工呼吸和胸外心脏按压，直至呼吸和心跳恢复。 第六步：取得医疗帮助。 边抢救中毒者边向最近的医生或医院求助直至到达。医生抢救不但是中毒者，也包括其他可能被毒害的人。,正常人
4、体的生理指标,体温、脉搏、呼吸和血压。体温：人体有三个部位可测体温，口腔、腋下、肛门。,脉搏:动脉血管的搏动称为脉搏，它与心跳是一致的，正常人的脉搏为每分钟60-100次，大部分在70-80次/分钟，超过100次为过速，慢于60次为过缓。呼吸：成人呼吸14-18次/分钟，较简易的方法是用手感觉口、鼻前方气体的出入。血压：血管内流动的血液对血管壁所产生的压力称为血压。正常的收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间(1kpa=7.5mmHg),一般心跳骤停发生得十分突然，而又多发生在医院外，所以现场抢救常处于无任何设备的
5、情况下进行，而且大多是非医务人员。因此，学习和掌握心肺复苏的抢救方法就非常重要，只要抢救及时，多数是可以救治的 。所以，赢得抢救时间是复苏的关键。 要先救、要会救、要正确施救。,心肺复苏术（CPR）是指对心跳呼吸和意识丧失所采取的一系列急救措施。,心肺复苏术(.),现代CPR技术是从1958年逐渐发展而来的。当时美国的一位医师发明的口对口呼吸法救活了呼吸骤停的病人。1960年另一医师用胸外心脏按压的方法救活了心跳骤停的病人。两种方法结合被称为CPR。1986年12月1日成立“中华医学会急诊医学学会”，规定了CPR标准化程序和步骤。,一、心肺复苏的生理基础,1、口对口吹气：一是氧的含量：正常空气
6、的含氧量为21%，二氧化碳为0.4%，肺脏只吸收20%的氧，其余80%的氧原样呼出，呼出的气体二氧化碳含量为4%。2、大脑对缺氧非常敏感，脑组织只占体重的2%，其血流量却占心脏输出量的15%，而耗氧量占全身的20%，儿童及婴儿竞占50%，心跳骤停三秒，患者就会头晕，10-20秒则会晕厥，30-40秒瞳孔散大，60秒神经受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆的损害。,复苏成功率与开始时间的关系,心脏的收缩,全身血液循环,（一）、心肺复苏步骤,1、判断有无意识（神志）摇动、喊叫患者。 2、呼叫他人高声呼叫他人来帮助抢救。 3、放置体位一般采取仰卧位。 4、畅通呼吸道清除口腔异物
7、、 打开气道。 5、确定呼吸是否存在。 6、口对口呼吸二次。 7、判断心跳是否停止。 8、胸外心脏挤压建立循环。,人工呼吸:口对口口对鼻口对口鼻,（二）、心肺复苏的抢救方法 单人抢救法： 只有一个人抢救时，则人工吹气和心脏体外按压需要同时进行。按压频率为80100次/分。按压与吹气之比为15：2，即15次心脏按压，2次吹气交替进行。（操作时要计数）,双人抢救法： 两个人抢救时关键是密切配合。按压频率为80100次/分。按压与吹气之比为5：1，即5次心脏按压，1次吹气交替进行。（操作时要计数）,定位。 肋骨交叉上方两指处。2、姿势。 两手交叉，两臂伸直,胸外按压示意图,（三）、心肺复苏的抢救要点
8、,1、确保呼吸道畅通。 2、按压正确的位置。 3、下压深度3.85cm 4、上抬时不能离开病人身体。 5、频率：80100次/分钟。 6、按压与人工呼吸比例：单人时=15：2 双人时=5：1 7、按压效果判断：触摸颈动脉、看瞳孔、 面色、摸手足、量血压等。 8、多人轮换操作时，时间不要超过5秒钟。,介绍几种打开气道清除异物的方法,气道异物阻塞的通用手势,海姆利希法,背部叩击法,仰头举颏法按头后仰抬起下颏 仰头抬颈法按头后仰颈部上抬拉颌法,畅通呼吸道的方法,二、护理注意事项,1、当呼吸和心跳完全恢复后，可给中毒者喂些兴奋性饮料，如浓茶或咖啡，而且由专人护理。2、若眼睛受到轻度损害，可用干净水彻底清洗，也可进行冷敷。,3、中毒者恢复心跳呼吸后，要注意静养休息一段时间。4、保持良好的室内通风，冬天要注意保暖，夏季预防中暑，5、对于中度中毒的病人，要将其头部侧向一侧，防止呕吐后发生误吸。,
