1、后腹壁及肾上腺疾病,腹膜壁层与腹后壁之间的潜在的间隙,前面:腹后壁的壁层腹膜 肝右 叶后方裸区 十二指肠 升 结肠 直肠后面:腰大肌 腰方肌 腹横肌 的腱部两侧:腰方肌外缘腹膜后间隙一部份在髂窝 后壁为腰大肌的延续部份 外侧髂肌 底部为提肛肌/尾肌,腹膜后间隙的主要结构:腹主动脉、下腔静脉及其分支;部分肝裸区;胰腺、十二指肠大部分;肾;肾上腺;输尿管;淋巴管、淋巴结;,腹 膜 后 肿 瘤Retroperitoneal tumor,一、病理:可来源于多种组织 如:脂肪、纤维、肌肉、血管、淋巴、神经、 胚胎残留组织 70为恶性,原发性:,超声表现:1、圆形或椭圆形,也可呈分叶状及不规则形2、体积大
2、,边界较清3、位置:多位于后腹壁,向前可推挤腹腔器官, 甚至达前腹壁4、回声:多为低回声;回声不均,强弱不等; 出血、 坏死、囊性变时为不规则无回声或低回声区 恶性淋巴瘤时:大小不等,类圆形, 似无回声 后方无增强5、肿块随呼吸移动性小:腹腔器官可在吸气过程中 越过肿物向下移动“越峰征”6、肿块较大时,腹膜后血管受压、移位、变细7、CDFI: 恶性:动、静脉血流丰富,低阻8、腹膜后囊性肿块:(囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、 外伤性囊肿)圆/椭圆形无回声区,腹膜后横纹肌肉瘤,腹膜后横纹肌肉瘤,腹膜后横纹肌肉瘤,腹膜后神经纤维瘤,腹膜后平滑肌肉瘤,腹膜后纤维肉瘤,腹膜后节细胞神经瘤,腹膜后淋巴瘤,继发性
3、腹膜后肿瘤,病理: 直接蔓延 淋巴转移,超声表现:1、圆形及椭圆形,多个融合成分叶状 2、边界清 3、低回声 4、较大者可引起腹膜后血管绕行移位,肝癌并腹膜后淋巴结转移,腹膜后血肿,病理:外伤、腹部手术后并发症超声表现:1、无回声或低回声肿块2、壁厚、不规则3、前后径上下径4、附近器官受挤压移位,解剖:,双肾上极内前方 左半月 右三角,皮质:球状带 束状带 网状带髓质:由交感神经节细胞 及嗜铬细胞构成,嗜铬细胞瘤pheochromocytoma,肾上腺嗜骆细胞瘤,超声表现:1、圆形或椭圆形 多数体积较大2、边界清3 、回声:高/中等/低回声 出血或囊性变时可出现无回声4、另外还可好发于肾门、腹主动脉旁及膀胱处,肾上腺腺癌,体积大,生长迅速,超声特点:1、圆形或椭圆形2、边界清3、低回声或等回声4、最大者24cm,肾 上 腺 腺 瘤,