校际交流申请表姓名 性别 年龄 所在单位 专业方向政治面貌最后学位及时间职务 来校工作时间 现职称及评定时间 本人英语成绩 本人联系方式 电话： 手机： Email:近 5 年出国研修情况本人最 近5年研究成果交流意向最多填报 3 所学校，其中美国、澳大利亚、德国的大学只能填报 1 所。1.2.3.单位推荐意见:院（系）主任： 院(系)行政公章 年 月 日保证申明本人保证在申报校际交流项目期间不申报其他出国研修项目,一旦确定交流学校，本人不会无故推迟行期、中途要求更换交流学校以及终止此交流项目。申请人签字： 年 月 日确定选派学校:预计派出时间： 从 年 月 日 至 年 月 日人事部意见： 负责人： 年 月 日
