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深圳市中小学、幼儿园校车使用许可申请表(正面).doc

1、深圳市中小学、幼儿园校车使用许可申请表(正面)校车许可申请编号(教育部门填写):申请单位名称(盖章) 联系人 电话申请单位地址 所在区(新区)学校性质 公办 民办 学校类别 初中 小学 九年一贯制 幼儿园 其他 接送学生类别 初中生 小学生 中小学生 幼儿 其他 车主名称 车辆性质校车所属单位 学校 公交 客运 其他车牌号码 车辆类型 厂牌型号辖区教育行政部门签署意见并盖章:经审查,所提供资料齐全,原件与上传复印件相符且在有效期内,符合申请条件,同意申请。经办人:日期:交通运输部门签署意见并盖章:经审查,校车运行方案编制符合深圳市专用校车行驶线路及停靠站点设置规范(试行) (深公交(函) 20

2、13232 号)要求。经办人:日期:公安交警部门签署意见并盖章:经审查,该车 2012 年校车国标;校车驾驶人有校车驾驶资质且在有效期内,建议校车许可有效期至 年 月份。经办人:日期:市教育行政部门签署意见并盖章: 有效期:从 201 年 月 日至 201 年 月 日止。经办人:日期:注:.申请表正反面应双面打印在同一张纸上。.申请单位是校车服务提供者的,地址、所在区和学校性质等填写所接送学生学校的情况。深圳市中小学、幼儿园校车使用许可申请表(反面)1姓名 性别 男 联系电话 身份证 号码2姓名 性别 联系电话 身份证 号码校车驾驶 人3姓名 性别 联系电话 身份证 号码1姓名 性别 女 联系电话 身份证 号码2姓名 性别 联系电话 身份证 号码随车照管人 员3姓名 性别 联系电话 身份证 号码驾驶路线(停靠站点):运行方 案开行时间:上午: 下午:第一趟:6:40-7:35 第一趟:16:00-16:45第二趟:7:40-8:20 第二趟:16:5017:50注:申请表正反面应双面打印在同一张纸上。

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