1、勞 工 保 險 局 填 用受理號碼人 數 名 轉 保日 期鍵 錄 校 對勞 工 保 險 轉 保 申 報 表勞 工 退 休 金 提 繳 申 報 表 請 依 照 國 民 身 分 證 記 載 填 寫姓 名 國 民 身 分 證 統 一 編 號 出 生 年 月 日勞保月投保薪資(勞 退 月 提 繳 工 資 ) (元) 備 註(部分工時者請務必於備註欄註明)全文完民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日【轉入加保】合計 名 負責人印章 經辦人印章 一、適用勞動基準法單位之本國籍勞工於原轉
2、出單位已申報提繳勞工退休金者，本表並為勞工退休金提繳申報表，勞保局將以本表投遞日期依 貴單位勞工退休金雇主提繳率計收勞工退休金。但有下列情形之一者，請另填具勞工退休金提繳申報表寄送勞保局辦理勞工退保金提繳手續：(一)不適用勞動基準法之單位申報本國籍勞工提繳者。(二)勞工個人自願提繳勞工退休金者。二、勞保月投保薪資(勞退月提繳工資)欄位請依勞工退休金月提繳工資分級表之等級金額填報。如填報之金額高於勞保投保薪資最高等級43,900元或低於最低等級17,280元者，勞保投保薪資將予自動歸級為43,900元或17,280元計收勞保費【職業訓練機構受訓者、童工及部分工時被保險人，另依勞保投保薪資分級表之
3、說明歸級】。 三、表列人員如屬委任經理人、不適用勞動基準法之本國籍工作者，且不參加勞工退休金提繳者，務請於備註欄位註明。但如其自願提繳者，請另填具勞工退休金提繳申報表寄送勞保局辦理，實際從事勞動之雇主，亦同。印章轉 入 聯民國 年 月份第 號表勞工保險證號 (8 位數字+1 位英文檢查碼)投保單位名稱 ：勞 工 保 險 局 填 用受理號碼人 數 名 轉 保日 期鍵 錄 校 對勞 工 保 險 轉 保 申 報 表 勞 工 退 休 金 停 止 提 繳 申 報 表 請 依 照 國 民 身 分 證 記 載 填 寫姓 名 國 民 身 分 證 統 一 編 號 出 生 年 月 日 月投保薪資 (元) 新服務單
4、位名稱 備 註民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日民國 年 月 日 民國 年 月 日 民國 年 月 日民國 年 月 日【轉出退保】合計 名負責人印章 經辦人印章 1.本表係被保險人在有同一隸屬關係之投保單位調動時填用。2.轉保效力自轉保申報表送交勞工保險局之當日起算，郵遞者以原寄郵局郵戳為準。3.請加蓋投保單位及負責人印章。適 用 勞 動 基 準 法 之 本 國 籍 勞 工 已 申 報 提 繳 勞 工 退 休 金 者 ， 本 表 並 為 勞 工 退 休 金 停 止 提 繳 申 報 表(勞工個人自願另行提繳退休金部分亦一併停止)，勞保局將以本表投遞日期為勞工退休金停止提繳日期（該日不計收勞工退休金），據以計算應提繳退休金。表列申報提繳勞工退休金之勞工於轉入單位如個人自願另提繳勞工退休金者，請由轉入單位另行填具勞工退休金提繳申報表寄送勞保局辦理。轉 出 聯印章勞工保險證號 (8 位數字+1 位英文檢查碼)投保單位名稱 ：
