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半月板桶柄状撕裂与盘状半月板的鉴别.doc

半月板桶柄状撕裂与盘状半月板的鉴别:1、最常用的方法就是部位的区别,桶柄状撕裂最常见于内侧半月板,而盘状半月板几乎均为外侧半月板。2、桶柄状撕裂可见双前角征、双后交叉韧带征以及伴有半月板形态的改变(体积明显变小,正常内侧半月板应大于外侧) 。双前角征要与膝横韧带鉴别,膝横韧带位于内侧半月板前角的后方,主要是矢状连续观察。3、桶柄状撕裂在矢状体部连续层面显示小于或等于 1 层,盘状半月板则大于或等于 3 层。判断半月板损伤要多序列、多角度观察,个人感觉 FS 的诊断作用相对较强。有时即使这样单纯从图像很难明确半月板的损伤,此时可适当结合临床查体。较常见的有:半月板旋转试验(McMurray-Fouche 试验):内旋环转试验外侧半月板,外旋环转试验内侧半月板。并注意发生响声的关节角度。微曲(Fouche 试验)前角损伤;90 度(McMurray 试验)体部损伤;完全屈曲后角损伤。研磨试验:可检查半月板和副韧带。侧方应力试验:检查副韧带。抽屉试验:前移前交叉韧带断裂;后移后交叉韧带断裂;前移明显前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤。

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