1、第二章颈部第一节概述 一 境界与分区 一 境界上界 下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线和枕外隆凸的连线下界 胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 二 分区 分区 颈部 固有颈部 项部 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 舌骨上区 舌骨下区 颏下三角 左下颌下三角 右下颌下三角 左颈动脉三角 右颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上大窝 二 表面解剖 一 体表标志1 舌骨hyoidbone2 甲状软骨thyroidcartilage3 环状软骨cricoidcartilage4 颈动脉结节carotidtubercle5 胸锁乳突肌sternocleidomastoidmuscl
2、e6 胸骨上窝suprasternalfossa7 锁骨上大窝greatersupraclavicularfossa 二 体表投影1 颈总动脉颈外动脉commoncarotidarteryandexternalcarotidartery2 锁骨下动脉subclavianartery3 颈外静脉externaljugularvein4 副神经accessorynerve5 臂丛brachialolecus6 神经点7 胸膜顶cupulaofpleura肺尖apexoflung 第二节颈部层次结构 一 浅层结构皮肤 浅筋膜 颈阔肌 浅静脉 神经 颈外浅淋巴结 一 浅静脉1 颈前静脉anterior
3、jugukarvein2 颈外静脉externaljugularvein 二 神经1 颈丛皮支 1 枕小神经lesseroccipitalnerve 2 耳大神经greatauricularnever 3 颈横神经transversenerveofneck 4 锁骨上神经supraclavicularnerves2 面神经颈支cervicalbrancchoffacialnerve 二 颈筋膜及筋膜间隙 颈筋膜cervicalfascia位于浅筋膜和颈阔肌深面 分为浅 中 深三层 各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙 一 颈筋膜1 浅层superficiallayer即封套筋膜2 气管前筋膜pr
4、etrachealfascia又称颈深筋膜中层或内脏筋膜3 椎前筋膜prevertebralfascia又称颈深筋膜深层4 颈动脉鞘carotidsheath 二 颈筋膜间隙 1 胸骨上间隙suprasternalspace内有颈静脉弓 颈前静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结等2 气管前间隙pretrachealspace内有甲状腺最下静脉 甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 头臂干及左头臂静脉3 咽后间隙retropharyngealspace4 椎前间隙prevertebralspace 第三节颈前区 一 舌骨上区 一 颏下三角颏下三角submentaltriangle由左 右二腹肌前腹与舌骨体
5、围成的三角区 其浅面为皮肤 浅筋膜及颈深筋膜浅层 深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成 二 下颌下三角1 境界下颌下三角submandibulartrangle由二腹肌前 后腹和下颌骨体下缘围成 又称二腹肌三角digastrictriangle2 内容 1 下颌下腺submandibulargland 2 血管 神经和淋巴结1 面动脉facialartery2 舌下神经hypoglossalnerve3 舌神经lingualnerve4 下颌下神经节submandibularganglion 二 舌骨下区 一 颈动脉三角1 境界颈动脉三角carotidtriangle由胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌
6、骨肌上腹和二腹肌后腹围成2 内容 1 动脉1 颈总动脉commoncarotidartery2 颈外动脉externalcarotidartery3 颈内动脉internalcarotidartery 2 静脉 颈内静脉internaljugularvein 3 神经1 舌下神经hypoglossalnerve2 副神经accessorynerve3 迷走神经vagusnerve 4 二腹肌后腹posteriorbellyofdigastriic 二 肌三角1 境界肌三角musculartriangle位于颈前正中线 胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间2 内容 1 甲状腺thyroidglan
7、d1 形态与被膜2 位置与毗邻 3 甲状腺的动脉和喉的神经a 甲状腺上动脉superiorthyroidarteryb 喉上神经superiorlaryngealnervec 甲状腺下动脉interiorthyroidarteryd 喉返神经recurrentlaryngealnerve4 甲状腺的静脉a 甲状腺上静脉superiorthyroidveinb 甲状腺中静脉middlethyroidveinc 甲状腺下静脉inferiorthyroidvein 2 甲状旁腺parathyroidgland 3 气管颈部cervicalpartoftrachea 4 食管颈部cervicalpar
8、tofesophagus 第四节胸锁乳突肌区及颈根部 一 胸锁乳突肌区 一 境界胸锁乳突肌区sternocleidomastoidregion是指该肌在颈部所占椐和覆盖的区域 二 内容及毗邻1 颈袢ansacervicalis支配肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌2 颈动脉鞘及其内容3 颈丛cervicalplexus4 颈交感干cervicalpartofsympathetictrunk 二 颈根部 一 境界颈根部rootofneck前界为胸骨柄 后界为第一胸椎体 两侧为第一肋 二 内容及毗邻1 胸膜顶cupulaofpleur2 锁骨下动脉subclavianartery 1 第一段 位于
9、前斜角肌内侧 胸膜顶前方1 椎动脉vertebralartery2 胸廓内动脉internalthoracicartery3 甲状颈干thyrocervicaltrunk4 肋颈干costocervicaltrunk 2 第二段 位于前斜角肌的后面 3 第三段 位于第一肋上面3 胸导管与右淋巴导管 1 胸导管thoracicduct 2 右淋巴导管rightlymphaticduct4 锁骨下静脉subclavianvein5 迷走神经vagusnerve6 膈神经phrenicnerve7 椎动脉三角 内侧界为颈长肌 外侧界为前斜角肌 下界为锁骨下动脉 尖为第 颈椎横突前结节 其内结构为椎动
10、 静脉 甲状腺下动脉 颈交感干及颈胸神经 第五节颈外侧区 一 枕三角 一 境界枕三角occipitaltriangle又称肩胛舌骨肌斜方肌三角 位于胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间 二 内容及毗邻1 副神经accessorynerve2 颈丛及臂丛的分支 二 肩胛舌骨肌锁骨上三角 一 境界肩胛舌骨肌锁骨上三角又称锁骨上三角supraclaviculartriangle 由胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1 3围成 二 内容及毗邻1 锁骨下静脉及静脉角subclavianvein2 锁骨下动脉subclavianartery3 臂丛brachialplexus 第六节
11、颈部淋巴 一 颈上部淋巴结 一 下颌下淋巴结submandibularlymphnodes 二 颏下淋巴结submentallymphnodes 三 枕淋巴结occipitallymphnodes 四 乳突淋巴结mastoidlymphnodes 五 腮腺淋巴结parotidlymphnodes 二 颈前区的淋巴结 一 颈前浅淋巴结superficialanteriorcervicallymphnodes 二 颈前深淋巴结deepanteriorcervicallymphnodes1 喉前淋巴结2 甲状腺淋巴结3 气管前淋巴结4 气管旁淋巴结 三 颈外侧区的淋巴结 一 颈外侧浅淋巴结superficiallateralcervicallymphnodes 二 颈外侧深淋巴结deeplateralcervicallymphnodes1 颈外侧上深淋巴结superiordeeplateralcervicallymphnodes1 颈内静脉前淋巴结2 颈内静脉二腹肌淋巴结3 颈内静脉外侧淋巴结2 颈外侧下深淋巴结inferiordeeplateralcervicallymphnodes
