1、十一、軟組織外傷A. 範為廣氾的軟組織頓傷病理生理與併發症相似於壓碎症候群系統性併發症1. 低血容休克（因為血液滲出至組織。 ）2. 腎衰竭（肌紅蛋白尿的結果。肌紅蛋白會傷害腎小管上皮細胞。 ）3. 代謝改變: 高血鉀、低血鈣（鈣沉積在受傷組織） 、高血磷、高尿酸、高CPK。4. 血液的改變：DIC（瀰漫性血管內凝血） ，因為受傷組織釋放thromboplastin。局部併發症. 開放性傷口的敗血症. 深層血腫或受傷組織的感染. compartment syndrome(見 72 頁). 壞死性筋膜炎。調查、監測.CBC、血小板、尿素和電解質、鈣、磷、CPK。.尿液檢查: 血尿、肌紅蛋白尿、P
2、H 值。.某些病人需要量 CVP level。.尿管，每小時尿量。治療.及早和積極的治療可以避免腎衰竭。給予足夠的水分使前二十四小時的每小時尿量約在 100 毫升。尿液酸鹼度在中性或微鹼。如果必要，給予碳酸氫鈉。PH 值低容易造成腎衰竭，mannitol 的使用或許有幫助。.破傷風針(若有需要)。.矯正高血鉀。高血鉀(即使只有一點)合併低血鈣會造成心臟中毒。.若發生 compartment syndrome，筋膜切間術。B. 切割傷初次修護適用於剛發生的乾淨傷口方法.局部或全身麻醉。.用生理食鹽水或無菌的水清潔。不使用抗生素在傷口上。.手指探測是否有異物在傷口內，如玻璃、石頭。.在適當時手術清創，如參差不齊或缺血的傷口。.一層層縫合，除去死腔。.在某些傷口考慮固定或提高，如手。.破傷風預防針。.抗生素。延遲的初次修護使用於任何時刻，只要懷疑傷口有污染或壞死組織。在肉芽組織形成前(少於四天)關閉傷口。二次修護明顯有污染或感染的傷口。在肉芽組織形成後(大於四或五天)關閉傷口。通常需要移植物。
