1、原发性肝癌,中国医科大学附属盛京医院林 艳,概念,原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率高，在恶性肿瘤中列第三位，仅次于肺癌和胃癌。,病因和发病机理,病因和发病机制尚未明确1. 病毒性肝炎与肝癌 2. 肝硬化与肝癌 3. 黄曲霉素与肝癌 4. 饮水污染与肝癌 5. 其他还有吸烟、饮酒、遗传因素等,病理和分型,大体分型：巨块型：直径5cm，此型最常见；结节型：为数量和大小不等的癌结节,直径400g/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及坚硬及有肿快的肝脏或影像学检查具有肝癌特征占位性病变者；AFP400g/L，有两种影像学检
2、查具有肝癌特征性占位性病变或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者；肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。,鉴别诊断,1肝硬化、肝炎2继发性肝癌3肝脏良性肿瘤 4肝脓肿,治疗,1.手术治疗 手术切除是目前根治原发性肝 癌的最好方。手术切除可分为初次切除， 再切除，二期切除。,2.非切除性外科治疗 非切除性手术治疗能提 高已失去手术机会病人的生存率，而且还可使其中部分病人获得二期切除的机会。 主要技术：液氮冷冻治疗、高功率激光气化治疗、微波局部高热治疗、术中瘤内无水酒精注射、肝动脉结扎、肝动脉插管等。,3介入治疗 经皮肝穿刺肝动脉栓塞（TACE） 及超声导引下经皮穿刺瘤内无水酒精注射 （PEI）,4肝移植 近年认为肝移植用于治疗小肝癌疗效较好，尤其适用于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制不能切除的小肝癌。5化学治疗 6放射治疗,7生物治疗 免疫指标表明，随着肿瘤的发展机体免疫功能日渐低下，此为应用免疫治疗的基础。,谢 谢,
