1、体外冲击波碎石术术前术后护理体外冲击波碎石术术前护理护理人员应耐心向患者解释碎石原理, 争取患者的配合,向其说明碎石就是一种体外微创治疗, 对人体伤害不大, 相对于手术取石来说风险较小, 以减轻患者的紧张、恐惧心理。术前完善相关检查( 如: 三大常规、肝肾功能、心肺功能等),以明确患者就是否存在碎石禁忌症, 了解泌尿系统情况( 如 :B 超、腹部平片、 静脉肾盂造影等), 以确定结石的部位、大小、数量等。术前 3 天禁食易产气的食物, 以避免肠管积气而影响术中定位的准确性, 影响碎石的效果。体外冲击波碎石术术后护理一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水, 每天饮水量应在 2500-3000ML
2、 左右 , 以增加尿量 , 利于冲刷结石碎屑,饮水时间不要过于集中, 要全天平衡 , 必要时给予利尿剂, 以利于利尿、排石 , 并准备 2-3 个无色透明的广口瓶, 瞩患者注意观察排尿时有无结石排出, 必要时用纱布过滤排除尿液。二、对于肾盂、输尿管内的中小结石, 指导患者增加活动量 ( 如: 跑步、跳绳、爬山等 ), 可促进结石碎屑排出 ; 对于肾内较大结石 , 在碎石后应相对卧床 , 活动量逐步增加 , 以利于结石碎屑逐渐排出, 避免大量的结石屑快速涌出形成“石街” , 进而造成输尿管梗阻与肾积水, 导致肾功能损害, 出现梗阻时应及时解除梗阻, 并给予止痛药物缓解疼痛。对于肾体外冲击波碎石术
3、术前术后护理下极的结石 , 结石碎屑排出较困难, 应指导患者做头低脚高的运动 , 每日数次并轻拍腰部, 借助结石重力促进结石进入肾盂、输尿管 , 以利于结石排出。因此术后要正确指导患者活动 , 根据患者的年龄、身体状况、结石排出情况来决定活动量 , 循序渐进 , 切勿操之过急 , 以避免增加患者不必要的痛苦, 同时影响排石的效果。三、疼痛 : 结石排出过程中部分患者会出现腰胀、腰痛、尿痛现象 , 轻者一般不必处理。对于持续性疼痛者可给予解痉剂 ( 如:654-2等 ) 。四、血尿 : 体外冲击波碎石术后 , 几乎所有的患者都会出现不同程度的血尿 , 以肾结石多见 , 血尿的产生就是在碎石过程中结石与周围组织摩擦引起粘膜损伤 , 结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜 , 还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血较轻 , 血色淡红不需特殊处理 ,1-2 天即可自行缓解与消失 , 对于血尿色深、持续时间较长患者 , 可遵医嘱给予止血药物。五、发热 : 多见于尿路感染未加控制而碎石引起 , 或碎石堆积尿路梗阻而致 , 应给予抗生素治疗 , 必要时做细菌培养或药敏试验而选用抗生素。六、便血 : 治疗时胃肠道积气过多, 冲击波损伤消化道粘膜 , 会引起肠壁出血 , 一般轻微 , 无需特殊治疗即可自愈 , 因此在治疗前应做好肠道清洁准备 , 减少肠道积气 , 避免损伤。膜膜 膜
