1、整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序 为核心，按照护理程序的科学方法，为服务对象解 决健康问题，实施有效护理的先进护理模式1。 实施整体护理增强了护士以病人为中心的服务意 识，摒弃了功能制护理中不重视病人心理的弊端， 提高了护理质量。但在整体护理模式的运行中，仍,存在着影响实际效果的因素，现就我院开展整体护 理的实践对此作一探讨。,1 影响实际效果的因素,1.1 制订的护理目标、护理计划，难以付诸实 践整体护理的开展需要制订出一系列标准护理计,0c65f5e 核心期刊 ,划，即护理诊断、护理措施、效果评价等，而现有 的护理人员大部分仍按功能制护理配备，难以满足 整体护理的需求，护士在做好常
2、规基础护理和的同 时，还需完成标准护理计划等书写，而书写又是护 理程序的重要组成部分，所以护士没有更多时间深 入病房与患者沟通交流，使护理计划不易落到实,处。,1.2 方法部分还停留在功能制护理的模式上临 床上由于长期实施功能制护理，护士已经习惯按功 能制护理的程序安排，虽然现在部分病区已开展了 整体护理，但在护理中尚未完全做到以病人为中,0c65f5e 核心期刊 ,心。护士仍以完成医嘱执行和为主，在之外，就忙 于完成整体护理病历的书写，使整体护理流于书写 记录的形式上。其次整体护理质量评价标准未确 定，使护士在中习惯沿用功能制的标准要求自己， 认为只要按照护理操作规程进行，书写基本规范化 就
3、是达标。,1.3 护理人员的自身素质还不能完全适应整体 护理的需求由于护士学历层次参差不齐，护士的总 体知识广度和深度尚不能满足整体护理的需要。本 院护士队伍了解表明，护士的知识结构中最缺乏的 内容依次为管理学、心理学、康复医学、交流学。 所以尚不能完全适应整体护理的需求，导致整体护,0c65f5e 核心期刊 ,理效果欠佳。,2 改进措施,2.1 以病人为中心，制订新的护理表格护理人 员要牢固树立以病人为中心的护理观念，重视患者 的生理、心理、社会的整体性，制定切实可行的护,理书写方式，减轻护士书写量。我院要求整体护理 病区制定常见病标准护理计划，全院制定入院评 估、住院评估、健康宣教、出院指
4、导等护理表格。 专科护士在熟记标准护理计划的基础上，根据患者 不同的情况，在护理表格上以打形式填写， 对患者的动态变化以 PIO 形式记录（P：护理问题；,0c65f5e 核心期刊 ,I：护理措施；O：护理效果），简化了护士的流程， 使护士有更多时间深入病房与患者沟通。另一方面 在安排上对整体护理病房尽可能保证人员充足，以 保证整体护理病房开展。通过增加护士与患者的交 流时间，使护士能及时了解患者身心两方面健康问 题，及时解决患者护理问题，使护理变被动为主动，,从而提高了护士的效率与护理质量。,2.2 改变传统的功能制护理模式，制订新的程 序在临床上真正开展以病人为中心的整体护理，就 需改变传
5、统功能制护理模式，制定新的程序。如我 院妇科病区开展整体护理以来，每位患者从入院介,0c65f5e 核心期刊 ,绍、健康宣教、心理护理、PIO 的护理书写、出院 宣教均由一位责任护士全程负责。因此，护士对患 者的病情十分了解，能及时解决患者护理健康问 题，减少了护理并发症的发生，同时加深了患者与 护士之间的了解，患者的满意度从 95%上升到 99%， 切实达到以病人为中心的目的。护士在为患者解决,问题中看到了自身价值，她们自觉加强专业知识学 习，不断提高职业素质。,2.3 制订有效的质量评估标准我院在实施整体 护理中，制订了一系列护理质量标准，包括护理宗 旨、护理目标、各类护理表格等。各病区与
6、专科制,0c65f5e 核心期刊 ,订了详细标准护理计划，使护士在具体执行中有标 准，质量评估时有依据，并结合 1 个月 1 次测评患 者对护理的满意度，加以综合评估护理质量，使整 体护理质量不断提高，并逐步向深度发展。,2.4 提高护理人员多方面素质随着护理模式的,改变，整体护理要求护士具备广泛的知识结构，这 就需要护士不断学习、提高专业知识水平，实现角 色转变，使之成为患者的教育者、帮助者、者。目 前大部分护士采取专科、本科自学考试形式，提高 文化层次，及时补上护理心理学、康复医学、交流 学等学科知识，掌握与患者交流、沟通的技巧，掌,0c65f5e 核心期刊 ,握心理护理方法，并在中充分发挥了作用。对已有 大专学历的护士通过在职继续教育，如参加市、区 整体护理学习班、讲座、参观等形式不断增加知识 信息和掌握技巧，从而不断提高自身素质，改善整 体护理质量。,
