1、手术器械物品消毒及灭菌管理制度一手术器具及物品必须一用一灭菌，并须经高压蒸气或高效化学灭菌。二各种手术备用物品均应保持清洁，定期检查手术器械关节是否锋利，钳、镊是否密合。手术用过器械物品均应彻底清洁后（有菌器械先消毒后清洗），整理包装送去灭菌。三无菌物品必须在无菌区专柜内贮存。室内应通风、干燥、清洁无尘、无杂物。四无菌物品必须定点、定位，按消毒灭菌日期先后顺序排列，标记清楚。有效期为7天，霉季5天，细菌检测每月1次。五无菌包一经打开或无菌溶液开瓶后超过12h 即不能使用。无菌台准备后超过4h不得使用。无菌包不应超过30cm30cm50cm。包布应大小适宜，无破损，内外包布均应有化学消毒指示剂以
2、鉴定灭菌效果。六手术器械尽量不采用消毒液浸泡消毒，如必须选用高效消毒液消毒，应保证消毒液质量、浓度和浸泡时间，浸泡时应打开钳的关节，每周更换消毒容器及溶液，标记清楚。无菌物品生物检测每月1次，需有据可查。七无菌肥皂水、刷、小毛巾等打开24h 后须重新消毒。泡手桶每周消毒，泡手酒精每周过滤并每日测比重，保持在70%75%。PVP-I 应记录使用次数，定时更换（一般80次即须更换）。医护人员手指每月作细菌检测1次，需有据可查。医疗废物管理制度1使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁发的危险废物经营许可证的集中和处置单位同意收集处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他任何单位收集处理。
3、2医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人使用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁。3感染性废物，病理性废物，损坏性废物，药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。4医疗废物中病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处置。5使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。放入专用收集袋进行集中处置。6锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。7传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置。各科室产生的污水，传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。8禁止丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒，堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。9加强监督，定期检查。10医疗废物收集人员应做好个人防疫工作，以防感染疾病。为切实落实本制度，特设专人管理。
