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妊娠剧吐临床路径.doc

1、 妊娠剧吐临床路径表单适用对象:第一诊断为妊娠剧吐患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日出院日期: 年 月 日标准住院日:4-7天日期住院第1天住院第2-3天 住院第4-7天 (出院日) 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、查体、完成初步诊断 完善检查 完成病历书写 上级医师查房 向孕妇及家属交代注意事项、签署相关医疗文书 观察患者恶心呕吐情况,选择补液种类及量 适当应用止吐剂 医师查房(体温、脉搏、血压、恶心呕吐情况、精神、尿常规级电解质结果等) 完成日常病程记录和上级医师查房记录 医师查房(体温、脉搏、血压、恶心呕吐情况、精神、尿常规级电解质结果等),评估症状好转情况,

2、进行饮食指导 完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录 嘱定期围保 开出院医嘱 通知孕妇及家属 向孕妇交待出院后注意事项重点医嘱长期医嘱: 产科常规护理 二级护理 暂禁食水 补液支持临时医嘱: 血常规、尿常规 、电解质、肝肾功、甲状腺功能、凝血功能 血型、感染性疾病筛查(孕期未查者) 心电图、B超、动脉血气分析(必要时)长期医嘱: 产科常规护理 二级护理 暂禁食水或酌情流食、半流食 观察恶心、呕吐情况 必要时心理疏导 继续补液支持 维生素B1.im及止吐剂B6应用 酌情给予其他止吐剂及胃黏膜保护剂临时医嘱: 复查电解质、尿常规长期医嘱: 产科常规护理 二级护理 暂禁食水或酌情流食、半流食 观察恶心、呕吐情况 必要时心理疏导 继续补液支持 维生素B1.im及止吐剂B6应用 酌情给予其他止吐剂及胃黏膜保护剂临时医嘱: 复查电解质、尿常规出院医嘱: 出院带药 门诊随诊主要护理工作 入院护理评估 静脉抽血 监测体温、脉搏、血压 适当心理疏导 夜间巡视 监测体温、脉搏、血压 观察患者病情变化 继续予以心理疏导 夜间巡视 监测体温、脉搏、血压 观察患者病情变化 继续予以心理疏导 夜间巡视 出院指导 出院手续指导及出院教育病情变异记录无 有, 原因:1.2.无 有, 原因:1.2.无 有, 原因:1.2.护士签名医师签名

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