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儿科分级护理标准.doc

1、新生儿科分级护理标准特级护理:指征:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患儿,如新生儿呼吸窘迫综合症;重症监护患儿,如早产儿;各种复杂或者大手术后的患儿,如先天性肠梗阻及肛门闭锁儿;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患儿,如新生儿肺炎合并呼吸衰竭;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者,如新生儿溶血性黄疸等。护理要点: 1、严密观察患儿病情变化,监测生命体征,准确记录出入量。 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应。 3、根据病情正确实施专科护理,如维持体温、蓝光治疗护理等。 4、做好管道和气道的观察与护理。 5、安全护理到位,防止发生意外。 6、严格进行床旁交接

2、班。 7、根据患儿病情适时对家长进行健康宣教。 8、班班严格查对腕带、床头牌。 9、满足基本生活需求,提供基础护理,保证患儿清洁舒适。 (1)每天整理床单位2次,更换清洁衣物至少1次。 (2)每天全身沐浴,做好口腔护理、眼部护理、脐部护理2次。 (3)病情不允许全身沐浴的患儿,酌情温水擦浴,注意头面部及皮肤褶皱处。 (4)每天更换监护血氧探头,对于营养不良消瘦及早产儿,防止压疮。 (5)排泄护理:随时更换尿布,必要时温水清洗。 (6)遵医嘱禁食或人工喂养,配制代乳品或糖水,合理剂量。 (7)合理卧位,昏迷患儿每2小时翻身一次。一级护理:指征:病情趋向稳定的重症患儿,如上所述;治疗期间需要严格卧

3、床的患儿,如新生儿颅内出血;生活完全不能自理且病情不稳定的患儿。护理要点: 1、每小时观察患儿病情变化,根据病情监测生命体征以及记录出入量。 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应。 3、根据病情正确实施专科护理,如维持体温、蓝光治疗护理等。 4、做好管道和气道的观察与护理。 5、安全护理到位,防止发生意外。 6、严格进行床旁交接班。 7、根据患儿病情,适时对家长进行健康宣教。8、班班严格查对腕带、床头牌。9、满足基本生活需求,提供基础护理,保证患儿清洁舒适。 (1)每天整理床单位,协助家长给患儿更换清洁衣物。 (2)每天给患儿沐浴,遵医嘱或者常规脐部护理。 (3)病情不允许全身沐

4、浴的患儿,酌情温水擦浴,注意头面部及皮肤褶皱处。 (4)每天更换监护血氧探头,对于营养不良消瘦及早产儿,防止压疮。 (5)排泄护理:及时给患儿更换尿布,必要时温水清洗。 (6)遵医嘱禁食或人工喂养,协助家长配制代乳品或糖水,合理剂量。 (7)合理卧位。二级护理:指征:病情稳定,仍需卧床的患儿。护理要点: 1、每2小时观察患儿病情变化,根据病情监测生命体征。 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应。 3、根据病情正确实施专科护理,如维持体温、蓝光治疗护理等。 4、做好管道和气道的观察与护理。 5、安全护理到位,防止发生意外。 6、严格进行床旁交接班。 7、根据患儿病情,适时对家长进行

5、健康指导。 8、班班严格查对腕带、床头牌。 9、满足基本生活需求,提供基础护理,保证患儿清洁舒适。 (1)每天整理床单位,协助家长给患儿更换清洁衣物。 (2)需要时协助家长给患儿沐浴,遵医嘱脐部护理。 (3)有生命体征监测时,每天更换监护血氧探头。 (4)需要时指导家长给患儿做好皮肤护理。 (5)需要时指导家长配制代乳品,合理剂量。 (6)合理卧位。三级护理:指征:病情稳定的患儿;处于康复期的患儿。护理要点: 1、每3小时巡视患儿,观察患儿病情变化。 2、每日测量生命体征一次,每周测量体重。 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应。 4、安全护理到位,防止发生意外。 5、根据患儿病情,适时对家长进行健康指导。 6、班班严格查对腕带、床头牌。 7、每天整理床单位,指导家长给患儿生活护理,保证患儿清洁舒适。

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