1、临床药学质量与安全管理方案临床药学质量与安全管理工作内容主要是指对临床药师查房、用药干预、用药咨询、实习带教等工作的全过程进行质量与安全管理(微观上的管理)和对临床药学工作的各环节进行全面质量与安全管理(宏观上的管理)，临床药学质量与安全管理方案如下： 1临床药学质量与安全控制小组及任务1.1 质量与安全管理小组的组成：赵泉任组长，张华芸担任副组长，孙海燕、张雷、刘飞宇、赵莉为组员。1.2 质控小组的主要任务1.2.1 定期(每月)检查临床药师的药历、用药教育书写情况，及时分析、处理存在的问题。1.2.2 定期(每月)检查临床药师查房记录、会诊记录、病例讨论记录。1.2.3 对每季度编辑的药物
2、与临床内容进行审核。1.2.4 检查临床药师收集有关不良反应的情况。1.2.5 定期检查抗菌药物监测网的上报情况。1.2.6 定期(每月)对本室的书籍进行整理检查。1.2.7 定期检查重点药物专项点评情况，定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，对临床不合理用药进行干预效果分析，采取措施促进临床合理用药持续改进。1.2.8 定期检查水电的安全情况，发现问题及时通知相关科室检修。1.2.9 每季度检查教学和学术讲座进行情况，记录是否完整。1.2.10 定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对临床药学工作意见，确保临床用药安全有效。1.2.11 定期检查培训学员、进修药师、实习学生的带教工
3、作，确保教学质量。1.2.12 每季度至少一次召开质量与安全管理会议，对临床药学质量与安全进行总结分析和检讨， 对存在的问题进行督促改进以促进临床药学质量与安全持续改进。2 临床药学工作质量与安全制度(质控指标)根据药品管理法 、 医疗机构药事管理办法和医院工作质量管理考核等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全制度：2.1 临床药师全职参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论，每项工作要有记录，查房过程中应注意沟通方式，查房与医师对治疗有分歧时，不得当患者面与查房医师发生冲突，应在查房结束后协商解决。2.2 每周至少 4 次参加临床查房，做好查房记录，每月至少写出 2
4、份重点监护患者的药历，体现对患者实施持续药学监护。2.3 每位临床药师每月提供 2 份以上对患者进行用药教育的记录，体现个体化。2.4 收集、整理、分析、报告药物安全信息，做好药物不良反应填报，主动关心和监护发生不良反应的患者，帮助其提高用药依从性。2.5 药品不良反应监测员督促临床医师及时上报不良反应，及时接受报表，审核合格后及时上报，不合格报表要及时退回，一般报表应在接到报表 30 天内上报，新的严重的应在 15 内上报，死亡的应立即上报，保质保量完成市不良反应监测中心任务指标。2.6 抗菌药物监测网的填报员应每月按时真实的上报抗菌药物临床应用数据，不得延误和填报虚假信息。2.7 按时完成
5、重点药物专项点评情况，及时与不合理应用责任人联系，督促改进，并有记录。协助院里做好有关药物的临床应用监测工作，提供有关报表数据真实可靠。2.8 为医生、护士和患者提供正确的药品信息，开展药学咨询服务，对重点咨询或典型问题应有详细记录。2.9 每年发表论文 1 篇。2.10 按时保质保量完成每季度编辑的药物与临床 ，内容应具有先进性和实用性，来源可靠，不得有排版错误和错别字等错误。2.11 定期检查培训学员、进修药师、实习学生的带教工作，不得发生教学事故。2.12 教学和学术讲座按计划进行，授课有课件，记录应完整。2.13 每天下班门窗水电要关闭，最后关门的工作人员进行检查后离开。对临床药师进行考核：有记录、完成各项指标为优秀；记录不全、各项指标基本完成为良好；各项指标完成不佳为不合格，考核结果记入年终考评结果。附表：临床药学质量与安全控制检查记录表临床药学质量与安全控制检查记录表（时间）临床药师项目赵泉 张华芸 孙海燕 张雷 刘飞宇 赵莉查房次数药历会诊用药教育不良反应报告药物咨询论文科研课题抗菌药物专项点评肿瘤化疗专项点评激素专项点评血液制品专项点评抗菌药物临床应用监测网不良反应监测网水、电情况教学和学术讲座带教情况药物与临床病例讨论外部评价医院用药协调会议外出学习科室管理水、电情况卫生情况物资管理劳动纪律
