1、社区康复,第一章社区康复概论,目的要求1、掌握社区、社区康复定义2 、熟悉社区构成要素、社区功能、社区康复的特点、社区康复的原则、社区康复的实施体系 3、了解社区分类、社区康复发生及发展,第一节社区的基本概念,一、什么是社区？ “社区”古希腊语中指“友谊”或“团契”（Felowship）,我国政府把社区定义为:社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。,二、社区的基本特征,社区具有三个基本特征；,1、地缘性； 2、人缘性； 3、社会性。,三、城市社区的主要特征,1、经济特征：与农村社区相比，城市社区的经济特征主要表现为：城市居民以工商服务业（二、三产业）为主要职业和主要谋生方式
2、。,2、人口特征：人口密度高，人口聚居的规模大。社区成员的异质化程度较高。,3、社会组织特征：主要表现为科层制组织普遍，社会组织复杂。,4、生活方式特征：城市居民的生活质量和生活水平相对较高。,四、社区的构成要素,2、有一定数量的人口。,3、有特有的文化（文化维系力）。,1、有一定的地域。,4、有一定的经济基础。具有维持社区居民物质文化生活的经济基础和服务设施。,5、社会活动及其互动关系：,6、有各种社区组织。,五、社区分类,（一）分类方法种类：,1、按功能分类。,2、按发展分类。,3、按人口分类。,4、按经济结构分类。,5、按空间分类。,6、其他分类。,（二）按空间分,空间性的法定社区：,省
3、、自治区、市、区、县、街道、乡镇、居委会、村委会等,空间性的自然社区：,城市、农村、自然街、镇、村落等专能社区经济特区、工业社区、文化社区、生活社区等,非空间性的精神社区：职业社区、宗教社区、种族社区等,六、社区功能,1、满足生活需求功能。,2、社会化功能。,3、社会控制功能,4、社会参与功能。,5、社区互助功能,七、社区服务的主要内容,一是面向社区居民的便民利民的服务；二是面向社区单位的社会化服务；三是面向社区特殊群体的社会救助和福利服务；四是面向下岗职工的再就业服务和社会保障社会化服务。,（卫生、文化、环境、治安）,社区文化建设,社区卫生的主要内容,社区卫生包括:社区单位和居民住宅的内外环
4、境卫生;社区居民的疾病,预防、 医疗、 保健、 康复、 健康教育、 心理咨询、 计划生育指导服务、 除四害、 红十字工作等。,社区康复站与社区康复训练,一、社区康复（ community based rehabilitation CBR）定义,联合国三大组织对社区康复的定义：“社区康复是社区发展计划中 的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均 等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、 残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门 的共同努力。”,世界卫生组织（WHO）对社区康复的定义：1981年世界卫生组织 康复专家委员会所下定义：在社区
5、的层次上采取的康复措施，这些 措施是利用和依靠社区人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、 残障的人员本身以及他们的家庭、社会。,我国对社区康复的定义：社区康复是社区建设的重要组成部分， 是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持， 残疾人及其亲友积极参与，采用社会化方式，使广大残疾人 得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。,二、容易与社区康复混淆的几个概念,（一）社会康复：,（Social rehabilitation）是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、 职业康复等工作，动员社会各界力量，为残疾人生活、学习、工作和 社会活动创造良好的社会环境，使他们能够享
6、有与健全人同样的权力 与尊严，平等参与社会生活并充分发挥自己的潜能，自强自立，为社 会履行职责、作出贡献。,（二）社区医疗：,（community medical care）是医疗机构向附近的居民 提供以家庭为基地的医疗、保健服务。,（三）社区服务：,是在政府倡导下，为满足社会成员的多种需求，以街道、 乡镇和居委会的社区组织为依托，具有社会福利性的居民服务业， 它是由社区福利服务、便民利民服务、职工社会保险管理服务等组成。,三、社区康复的产生与发展,（一）国际社区康复的产生和发展1、康复的发展史：（1）史前期（1910年前）。（2）形成期（1910年1940年）。（3）确立期（1940年197
7、0年）。（4）发展期（1970年后）。,2、社区康复发展历程：,（1）1976年WHO提出一种新的、有效的、经济的康复途径即社区康复。（2）1978年阿拉木图国际初级卫生保健会议确定了在初级卫生保健中应包括保健、预防、治疗和康复，要求在社区层次上为包括残疾人在内的居民提供保健、预防、治疗和康复服务。（3）1979年WHO初步规划出社区康复模式，由海兰德博士等人完成了在社区中训练残疾人手册初稿。,（4）1981年第47届联大会确定每年10月3日为国际残疾人日，制订了残疾人十年（19831992）社区康复全球发展规划。（5）1985年英国伦敦大学开设“社区康复计划与管理”课程，全球培训、地区性培训
8、工作迅速开展。（6）1992年WHO大会对全球浓度区康复发展进行了评估，专题报告中指出：“社区康复虽然在全球有所发展，但从整体上看，仍然落后于保健、预防和治疗的发展水平”。,（二）我国社区康复发展历程,1、起步阶段（19861990年）（1）1986年WHO在香港和菲律宾举办了“现代康复原则、计划与管理”研讨班，为我国培养了10余名社区康复骨干。（2）1986年将在社区中训练残疾人手册译成中文出版发行。（3）卫生部在山东、吉林、内蒙、广东城乡试点。（4）1987年民政部倡导开展社区服务和康复服务。（5）1988年开始实施“中国残疾人事业5年工作纲要”，开展白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术
9、、聋耳听力语言训练，即抢救性三项康复。,2、试点阶段（19911995年）,（1）国家制订了“中国康复事业八五计划纲要”“和中国残疾人事业八五计划纲要”。康复医疗机构作为技术指导中心，进行残疾预防、康复医疗和培训康复人才培养及科研。（2）试点面扩大。“八五”期间全国62个县（区）进行了社区康复示范工作，除老“三康”外，增加了低视力康复、精神病防治康复、智力残疾预防和康复、残疾人用品、用具供应服务。,（3）民政部在“八五”期间，以社区服务为载体，以社会福利机构为基地，以社会支持为背景开展社区康复 ，使福利机构由过去的封闭型、救济型、供养型发展成开放型、福利型、和康复型。（4）1990年颁布实施中
10、华人民共和国残疾人保障法，使社区康复有了法律保障。,3、推广阶段（19962000年）,中国残疾人的社区康复工作进入了采取社会化方式推进的阶段。（1）“九五”期间：“中国残疾人事业 九五计划纲要”确定的康复工作目标是：完善社会化的康复服务体系，以社区和家庭为重点，广泛开展康复训练，使残疾人普遍得到康复服务；同时实践一批重点工程，使300万残疾人得到不同程度的康复；开发供应一批急需、适用的特殊用品和辅助用具，帮助他们补偿功能、增强能力。“康复训练与社区康复服务九五实施方案”康复任务：系统训练肢体残疾者10万、聋儿6万、智力残疾儿童6万，并使120万名重症精神病人得到综合康复。,（2）“十五”期间
11、：与“九五”相比有以下几个特点：更加突出社会化。工作实施范围更广，工作内容更加具体，工作要求规范。丰富普及读物，创新康复知识传播载体。结合实际、分类指导。,四、社区康复特点,（一）战略位置 是社会的一项战略，是人人享有康复服务的基本策略，应纳入社区建设规划中。（二）管理方式 政府领导、多部门参与，各司其职，协调运作，同时充分发挥非政府组织、社会和个人的力量，形成社会化管理方式。（三）服务层面 城乡基层社区。,（四）服务对象 残疾人、慢性病人、老年人。（五）病伤残者的角色 病伤残者主动参与。（六）技术支持 技术资源中心和专家指导组指导。（七）效果与效益 投资历少、服务覆盖广、康复效果好。（八）康
12、复训练 就地就近，方法简单易行，器材因陋就简，对象为家庭邻居，训练时间经常、持久。,五、社区康复基本原则,（一）社会化：,（二）以社区为本：,（三）低成本、广覆盖：,（四）因地制宜。,（五）技术实用,（六）康复对象主动参与：,六、社区康复实施体系,（一）组织管理网络1、民政、卫生、教育、残联部门将残疾人康复训练与服务工作纳入社区服务、社区卫生、初级卫生保健、特殊教育和残疾人事业发展计划，并组织实施。2、各地政府将残疾人康复训练与服务工作纳入当地社区建设规划，明确部门职责，实行目标管理。3、地方各级残疾人康复工作办公室将康复训练与服务工作纳入成员单位的职责范围，加强沟通，密切合作，制订工作计划，
13、分解任务指标，动员社会力量，共同完成方案规定的各项任务，并进行统计检查。,（二）技术指导网络1、成立全国残疾人康复训练与服务指导组，制定技术标准，统编培训大纲和教材，培训技术骨干，深入地方指导，推广实用技术，参加检查评估验收。2、省、市、区、县建立残疾人康复训练与服务技术指导组，确定相应机构为技术资源中心，（三）训练服务网络以社区为基础、家庭为依托，充分发挥社区服务中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、学校、幼儿园、福利企业事业单位、工疗站、残疾人活动场所等机构、设施、人员的作用，资源拱共享，形成社区康复训练服务网络。,三级社区康复网络,国家级机构,省市机构,政府,卫生局,民政局,政府,卫生局,
14、办事处,卫生院,民政科,政府,卫生院,办公室,卫生站,办公室,村委会,卫生所,一级区,二级街道,三级社区居委会,A,B,C,民政局,民政科,村委,县,乡、镇,村,残疾人及家庭,残疾人及家庭,A三级社区康复管理网 B三医疗保健康复 C三级社区保障网,思考题: 名词解释： 1、社区。 二、填空题： 1、社区的构成要素： 2、社区功能包括： 3、社区的基本特征有：,三、问答题 1 、什么是社区，构成社区的要素有哪些？ 2 、我国对CBR是如何定义？WHO又是如何定义CBR？ 3 、我国哪一年开始社区康复试点工作，在哪几个省区进行？ 4 、社区康复有哪些特点？ 5 、社区康复原则是什么？ 6 、怎样开展社区康复评工作？ 7 、你认为社区康复应如何开展？ 8 、社区康复实施体系包括哪三大网络？,
