1、中国事代护理杂志 2010年第20卷第1期(总第164期 嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良 反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无 特殊，一个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查 一次，穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月12月；板层角膜 移植一般于术后3月6月，但具体时间复查时由医生确定。另 外，患者应留意角膜植片排斥的发生，如发现眼部不适、充血、视 7l 物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应，要立 即到医院就诊。 总之，角膜移植术是眼科的一种较为复杂的手术，且手术后 并发症较多，用药时间较长，故应做好术前术后的护理，以达到 最
2、佳的手术效果提高患者的生活质量。 运用思维导图进行健康教育的探讨 河北省行唐县人民医院(050600) 韩素芹 河北医科大学第一附属医院(O50ooo) 刘会丽 摘要 目的：探讨护患交流新方法，提高护患沟通交流的质量，从而促进治疗护理工作的开展。方法：随机分为实验组与对照组，实验组将需要交流的 内容以思维导图的方式描画下来，让病人及家属边听边看，对照组采用传统形式交流，观察病人理解配合治疗护理情况，对沟通交流效果进行分析。结 论：利用思维导图进行护患沟通简便、实用，效果极佳值得推广应用。 关键词思维导图护患交流效果 中图分类号：11471 文献标识码：A 文章编号：14952970(201o)
3、Ol一(0o71)一(o2) 随着社会进步及文明程度的提高，人际关系领域的沟通日 益引起人们的重视，护患关系是医患关系中重要的组成部分，构 建和谐的护患关系是各项治疗护理工作顺利开展的重要保障。 尽管护患交流是提高护理质量、改善护患关系的重要途径已得 到公认，但如何做好护患交流，一直是护理工作的薄弱环节，虽 然广大护理管理者通过加强护士礼仪，增强护士交流技巧等方 面提高交流效果，但由于病人及家属文化背景、接受能力差异较 大，理解能力和接受能力各不相同，沟通效果欠佳。目前采用的 传统护患交流方法，很难达到理想的护患交流效果，护患交流方 法仍需进一步探讨研究。 护患交流是护士与患者及其家属、陪护人
4、员之间的沟通，是 处理护患关系的主要内容，传统的护患交流常采用语言性沟通 和非语性沟通，但是由于患者的年龄差异及社会文化背景各异， 以及对医学知识的理解、接受能力不同，往往达不到预期的交流 效果，尤其是基层医院，患者大多知识水平较低，理解能力偏差， 不利于对专业知识理解记忆，增加了护患交流的难度。2008年 以来我院运用思维导图进行护患交流，取得了较好效果。 思维导图是二十世纪六十年代初期英国学者博赞所创，是 一个表达放射性思维的简单、有效、美丽的图形思维工具，它依 据全脑的概念，按照大脑自身的规律进行思考，全面调动左脑的 逻辑、顺序、条例、文字、数字以及右脑的图像、想象、颜色、空问、 整体思
5、维，使大脑潜能得到最充分的开发，极大地发掘人的记 忆、创造、身体、语言、精神、社交等各方面的潜能。思维导图运 用图文并重的技巧，把各级文题的关系用相互隶属与相关的层 级图表现出来，把主题关健词与图像、颜色等建立记忆链接，开 启人类大脑的无限潜能。 2008年1月至2008年8月共选择58O岁病例300例，病 种包括糖尿病、支气管哮喘、冠心病、。肾盂肾炎、脑梗塞、脑出血、 阑尾炎、腹外疝、肠梗阻、乳腺肿瘤、泌尿系结石、胆石症、肾小球 肾炎、肾病、细支气管炎、支气管肺炎、病毒性心肌炎。采用随机 抽样方法分为实验组和对照组，每组病例要求年龄与文化程度 相当，其中实验组、对照组各150例，实验组平均年
6、龄493岁，对 照组平均年龄49岁，文化程度为文盲50例，小学文化80例、初 中10例、高中以上10例。两组年龄、文化程度基本相同，具有 可比性。实验组采用思维导图进行交流，对照组采用传统方法 进行护患交流，探讨两种方法进行护患交流的效果。实验组首 先全面评估病人，制定出交流方案，利用A4白纸及彩色笔为工 具，绘制该病人整体交流导图，将需要与患者交流的内容，用不 同颜色的彩笔以思维导图的方式描画下来，让患者及家属边看 边听进行交流。交流中对难以理解的专业内容和不易表达的内 容再绘制分导图。例如一脑血管梗塞病人的交流导图见图1。 对照组采用传统交流方法。观察病人配合治疗护理情况并 记录。 效果判
7、断：患者对治疗护理措施理解，主动配合为优。患者 能配合治疗方案，对治疗方案能理解，但配合不主动为中。患者 对治疗护理理解不够，缺乏信任不能主动配合为差。 两组效果比较经统计学处理P001有显著差异。运用思 维导图进行护患交流效果明显优于传统方法的护患交流。 讨论：护患沟通的效果取决于护士的表达能力和患者的理解记 72 忆能力。由于护士素质各不相同，语言表达能力各异；而患者更 是老幼各异，知识层面各不相同，这就使同一问题沟通效果会差 异很大。为避免这两个方面的不足，提高沟通效果，就必须借助 一个简便、易行的工具。思维导图就是一个表达发散性思维的 简单的图形工具，利用思维导图进行护患交流，一方面可
8、以使护 士对需沟通的内容记忆深刻、条理清晰；另一方面利用图形及色 彩效果，吸引患者注意力，使患者便于理解、记忆，尤其是老年 中国当代护理杂志 2010年第20卷第1期(总第164期 人、儿童及文化水平低的人群，效果尤佳。我院自2008年1月 以来，将思维导图运用于临床护患交流，很大程度上提高护患沟 通交流的质量，改善了护患关系，促进治疗护理工作的开展。思 维导图制作简单，取材容易，此方法简便、实用，值得推广应用。 参考文献 1英托尼巴赞著李斯译思维导图一一放射性思维作家出版社 肺癌患者化疗期间的健康教育 山东省泰安市第二人民医院(271000) 张继英王焕霞 中图分类号：R47373 文献标识
9、码：A 文章编号：14952970(2010)Ol一(0072)一(O1) 为减少肺癌患者化疗期间容易出现的并发症，增加患者对 化疗知识的了解及需要注意事项，从而延长患者的存活时间，提 高生命质量。自2007年1月，我们对216例肺癌化疗患者实施 健康教育，效果满意。现将体会报告如下。 1临床资料2007年1月至2009年1月，我院共收治肺癌化 疗患者216例，其中男138例，女78例，年龄4277岁。 2健康指导 21做好心理护理，取得患者对化疗的配合 211情绪稳定型由于年龄、性别、文化程度、社会经验等不 同，患者对癌症认识也有所不同。情绪稳定型并不代表患者承 受能力强。对癌症缺乏认识，不
10、了解自己病情的患者暂做好保 护性医疗。护士要与患者增加接触和交谈，消除恐惧心理，让患 者倾吐心中的苦闷和忧虑，并给予安慰和同情，与患者建立起彼 此信任的桥梁。而对于已知自己患癌症但性格开朗、心理承受 能力较强的患者可运用说教法讲解诸多治疗成功的典型病例， 增强患者战胜疾病的信心，提高患者潜在的生存意识，避免转为 情绪不稳定型。 212情绪不稳定型除了借鉴情绪稳定型的护理经验外，对 于烦躁不安的患者，护士应给予充分的理解和宽容，加强健康教 育，平静患者情绪。抑郁患者心事重重，精神压抑，护士应经常 深入病房，主动与患者沟通，多讲一些化疗治愈的实例，增强信 心，同时，要充分调动患者家属的积极性，让子
11、女尽到应尽的义 务，让病人享受到子女和亲朋好友的关爱，解除后顾之忧，安心 接受治疗。 22做好化疗期间的各项指导工作 221 化疗药物的指导讲解化疗药物的毒副作用及预防措 施：如有些药物可引起恶心、呕吐，应缓慢滴注；有些药物可导致 脱发、口腔溃疡等，让病人充分了解和熟悉化疗药物的有关知 识，有助于增强患者的自我保护意识，从而调动患者的主观能动 性，树立信心，顺利完成化疗疗程。 222饮食指导用药期间，90以上患者会出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。进食本着少食多餐、少硬多软、少肉多素的 原则，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，可嘱患者在早晨反应最轻时 多进高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，根据患者
12、的爱好和习 惯调节食谱。 223静脉血管的护理和指导告知病人化疗药物对静脉血 管的危害，如发红、变硬等情况，嘱患者严格听从医护人员的指 导和建议，不能随便调节液体滴速。若局部出现疼痛、肿胀等不 适感觉应及时告知护士，立即停止化疗药物的输注，可注入5 10ml生理盐水，必要时用50硫酸镁局部湿敷或025的普鲁 卡因局部封闭。护理人员要有过硬的穿刺技术，有计划选择和 保护血管。多种化疗药物同时应用时，中间要间隔一瓶其他液 体，对于胃肠道反应明显的化疗药物，可在应用化疗药物前半小 时先用止吐药，以减轻恶心和呕吐。 224预防口腔溃疡的指导首先加强口腔日常卫生保健，饭 后30min刷牙，选用质地柔软的
13、牙刷，刷牙时动作轻柔，以免损 伤牙龈和黏膜，避免刺激性饮食，禁烟酒，鼓励病人多饮水，每日 3000ml左右。保持口腔清洁湿润，注意口腔溃疡的征兆，如口 干、烧灼感等，可用23硼酸水或等渗盐水漱口。必要时在 化疗药物注射前口含冰块30min，使血管收缩，组织灌流量减少， 从而降低对黏膜的破坏。 3开展形式多样的健康教育 31护士的介绍和示范这有助于加强护患沟通，促进情感交 流，满足患者的心理需求，主动配合治疗和护理。 32群体式健康教育听康复病友的经验介绍，使患者听取有 关癌症知识的宣传，了解化疗药物对机体的损害程度，减轻患者 的心理负担，利于康复，提高生存率。 33 图文宣传 利用健康教育小册子、健康教育处方、宣传卡 片、画册等书面形式，将教育内容交给患者阅读，让病人更加充 分了解疾病的有关知识和注意事项。 34设立病人回访专线科内安装回访电话，为出院患者服 务。可及时了解病人的身体恢复情况，解决回家后遇到的疑难 问题，对饮食、睡眠、用药等情况给予适当指导，受到患者的 欢迎。 参考文献 1李传爱中年癌症患者的心理分析与护理齐鲁护理杂志，2001；7 (6)：41
